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性别 |
男 | 年龄 |
13 |
主诉 | |||
| 患儿反复发作头晕近十年，加重一天。 | |||
现病史 | |||
| 患儿于三岁时无明显诱因出现头晕伴恶心、流涕，呕吐后有所减轻，发病时无发热，无腹痛腹泻，每每发作时给予注射以下药物后缓解：头孢拉定0.5g、利巴韦林0.1g、安痛定2ml、扑尔敏10mg。每隔一两个月发作一次，近一年来发作频率增加。 | |||
既往史 | |||
| 患儿于新生儿期曾患颅内出血，现遗留后遗症（右侧手足麻痹），曾做肢体矫形手术。 | |||
个人史 |
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| 父母及兄长健康，无家族相关遗传病史。生于原籍未到过疫区，无其他特殊情况。 | |||
查体 | |||
体温(°C): 36.4 |
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| 咽部稍红，呼吸音清，心脏听诊未见异常，腹软无压痛，右侧上下肢肌肉萎缩，余未见异常。 | |||
辅助检查 | |||
| 血液分析：正常。拍鼻窦片示：上颌窦炎。 | |||
初步诊断 |
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| 1，鼻窦炎；2，上呼吸道感染。 | |||
治疗经过和计划 |
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| 请大家对该病例谈谈自己的意见！谢谢。 | |||
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本帖最后由 szx 于 2013-4-5 11:48 编辑 患儿三岁，有新生儿期颅内出血病史，无明显诱因出现头晕，伴恶心、流涕，呕吐，每隔一两个月发作一次，病程近十年，如此比较规律的发作，单纯用鼻窦炎是无法解释的，根据规律性发作病史，应排除眩晕性癫痫的可能，眩晕是主症，头晕，伴恶心、流涕，呕吐是伴随症状，应确定是否是继发性癫痫或原发性癫痫的可能，小儿有新生儿期颅内出血病史，其出血部位在恢复吸收过程中有可能形成小血肿或小瘢痕都是形成继发性癫痫的原因，小儿腹型癫痫较常见，哭泣样癫痫，眩晕性癫痫相对较少，该患儿应排除上述因素，CT，脑电图可确诊，鼻窦炎，上呼吸道感染给以一般性治疗即可。 |
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