老慢支合并肺气肿

患者男67岁，3天来活动时呼吸困难加重
患者自述3天来走路几步就呼吸困难，坐下5--10分钟恢复正常，咳嗽，吐大量的泡沫痰。早上多，大便干，晚上睡4--5小时。
查体呼吸困难28次每分钟，桶状胸，呼吸运动减弱，扣诊双肺减弱过清音，听诊呼吸音减弱，双肺洛音，心跳87次每分钟，无杂音，无颈静脉怒张，体温36.7 血压132/78mmhg 余无异常。
我用药如下：
1;罗氟沙星0.4克
2 :0.9%NS250ml加头孢哌酮钠舒巴坦钠3kg.
3：5%GS100ML D.M.S5mg , 氨茶碱250mg.
4：5%GS100ML 氨溴索30mg,
5:0.9%NS250ml加头孢哌酮钠舒巴坦钠2kg.
连用2天，效果不理想。各位同行请支个好招

留个脚印```````

0.9%NS250ml加头孢哌酮钠舒巴坦钠3kg.0.9%NS250ml加头孢哌酮钠舒巴坦钠2kg.{:6_290:}

3：5%GS100ML D.M.S5mg , 氨茶碱250mg这是合用吗？分开用还是要好的多，D.M.S可以加在头孢哌酮钠舒巴坦钠里，还有版主发现的3kg.2kg.是啥意思啊

头孢哌酮钠舒巴坦钠3kg.《1g的30支呀》+头孢哌酮钠舒巴坦钠2kg，没敢这样用。恐怕要出人命哟。用法及用量静脉滴注。先用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液适量溶解，然后再用同一溶媒稀释至50～100ml供静脉滴注，滴注时间为30～60分钟。 1．成人：常用量一日2～4g，严重或难治性感染可增至一日8g。分等量每12小时静脉滴注1次。舒巴坦每日最高剂量不超过4g。 2．儿童：常用量一日40～80mg/kg，等分2～4次滴注。严重或难治性感染可增至一日160mg/kg。等分2～4次滴注。新生儿出生第一周内，应每隔12小时给药1次。舒巴坦每日最高剂量不超过80mg/kg。

不用乱发表呀

头孢换青霉素类试试 注意有无肺心病（静滴单硝酸异山梨酯 静推速尿 口服地高辛片等）

吸氧、抗炎、平喘、强心、利尿。

病史不够详细，病人是否存在慢性心衰的情况啊？呼吸困难与活动及体位的关系？病人有无水肿？可以配合吸氧治疗

应该是笔误，3克的、还有就是2 克的，你要考虑有没有肺心病，心衰等疾病，如果有而你没有用利尿的药，还有你同时输入了700ML液体，自然就加重了心脏的负担，你可以用200ML溶化3克头孢，150ML溶化2克头孢。这样就少用了150ML液体。

根据 病人的体征和体格检查符合、老慢支合併肺气肿、但病史、体格检查不够完善、慢性气管炎、肺气肿最常见的并发肺心脏病 【右心衰竭】、可引起下肢水肿、所以体检时要看下肢有无水肿、治疗此类病时要注意心脏 、否则疗效不好。据我经验此病人已桶状胸了呼吸快等等、再看下肢有无水肿、如有治疗2天不缓解一定跟心脏有关系。治疗抗生素我首选青霉素因为它杀菌疗效可靠、
治疗方案；一、0.9%盐水200ml十青霉素800万u 西地兰0.2入壶 dm5mg入壶
二、5%糖250ml十氨茶硷250mg
三、氨溴索液100ml、含30mg
四、5%糖250ml十黄茋20ml
如果此病人有水肿输液最后入壶一支速尿、口服可用必漱平、甘草片止咳化痰、氨茶硷0.1一天2次口服可增强静点的疗效。其它对症治疗如呼吸困难吸氧等。注意血钾变化。

0.9%NS250ml加头孢哌酮钠舒巴坦钠k3g.0.9%NS250ml加头孢哌酮钠舒巴坦钠k2g. 是写错啦，应是
0.9%NS250ml加头孢哌酮钠舒巴坦钠3g.0.9%NS250ml加头孢哌酮钠舒巴坦钠2g.静滴
无水肿

你的处理办法+7楼办法

可这样处理:1,有条件应吸氧; 2,9%NS,100ml加氨溴索30mg,每日一次,静滴; 3, 9%NS150ml加氨苄青霉素4g,每日2沃,间隔4-6小时,静滴; 4,9%NS 250ml加氨茶碱0.25g,每日一次静滴。连用一周。口服:舒喘灵片,每次1片,一日三次;复方甘草片,每次3片,一曰三次;异丙嗪片25mg,一日三次。另外说点题外话,当医生要细心,千万马虎不得,人命关天,生命只有一次,应小心,小心,再小心，按法规办亊,不要越权用药,尽量用国家基本药物

COPD 急性发作，咳炎喘痰，控制炎症，解除支气管痉挛是关键，无颈静脉怒张，也要加西地兰或地高辛，强心解善循环。水肿，利尿，注意痰粘稠。

COPD 急性发作，咳炎喘痰，控制炎症，解除支气管痉挛是关键，无颈静脉怒张，也要加西地兰或地高辛，强心解善循环。水肿，利尿，注意痰粘稠。

这个病人以呼吸困难为主诉，自述3天来走路几步就呼吸困难，咳嗽，咯大量泡沫痰，虽然有桶状胸，过清音，呼吸音减弱等肺气肿体征，但是动则呼吸困难，咯大量泡沫痰是肺气肿不能解释的，COPD急性发作一般都有张口抬肩，紫绀，咯少量泡沫痰或者粘痰，肺部听诊常有干性及湿性罗音甚至哮鸣音，咯大量泡沫痰伴动则呼吸困难比较少见，用COPD急性发作难以解释，分析是合并左心衰竭，所以强心利尿控制心衰是关键，楼主用大量液体静脉给入是不合理的，加重心脏负担，加重心衰，如果不是用氨茶碱平喘兼强心利尿，有的在输液过程中就有风险，此例病人不是你的能力所及，建议转诊。
处理，1.持续低流量给氧
2.50%GS40毫升+西地兰0.4毫克+速尿20毫克静推 立即！必要时4-6小时重复
3.0.9%NS50毫升+头孢替唑钠2克静点 一日二次 地米5毫克入壶
4.5%GS100毫升+氨茶碱0.25克静点 一日二次
并严密观察病情变化，对症处理。注意水电解质紊乱。

如果没什么的话我觉得加一瓶黄芪可能效果好点，我以前用过