中医临床小经验入选篇

经方探讨之小柴胡汤
自从张仲景的《伤寒论》横空出世，后世中医皆奉为宝典，精心研究。一部《伤寒论》不知成就了多少留芳百世的著名医家。这且不说，单是其中的小柴胡汤，学精学透就养活了不少医生，凡是熟悉医史的人都不会不知道的。从这一点也可以看出古人贤者非常注重小柴胡汤的运用。
然而纵观当今中医界能娴熟运用小柴胡汤的人却不多。学医的都知道小柴胡汤，清热和中，主治少阳，但用起却是疗效参半，毁誉不一。这是为什么呢?问题出在哪里了？我认为是出在对其中主药柴胡的剂量上。
《伤寒论》96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
小柴胡汤方：
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升洗 甘草炙 生姜各三两切 大枣十二枚擘
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
对于运用小柴胡汤的指征这一点，大家似乎都有共识，临床用的也都不错。但是柴胡的用量却是慎之又慎，小之又小。有用10g的、有用15g的、胆子大点的用30g。我们都知道，柴胡有个很重要的作用，清热退烧。轻点，上述量能解决问题，重点的，就有些不好使了。实际上，关键是个量的问题。我们《伤寒论》的原文，柴胡是半斤，也就是古时的八两，远远超出其它药量，这不是个简单问题，也不是错简，我后面再详谈这个问题。柴胡八两，折合当今之量应为120g，这个量就远远超过了10g ，20g的量。临床上如果离这个量太远，效果是不会太好的，况且中医自古就有不传之秘在于量上之说。我用小柴胡汤时，凡是具有往来寒热，或高热不退时，均用60g以上，未有不效的，可以不夸张的说，常常是一剂知，二剂已。常叹仲景不欺我也。
至于，温病学大家叶天士所谓的柴胡伤阴，完全不符合临床实际。外感高热那有一上来就伤阴的，即使有伤阴之症也可加入养阴之品，佐之，柴胡照用不可。同时，我也相信仲景先生在那个年代，用这么大的量不可能不考虑伤阴的问题，之所以还用这么大的量，那就说明无有伤阴之虑。仲景是实践家，这一点我想大家不会有异议的。伤阴之说只能是叶天士先生的误解，但对其温病学的贡献来说仅是瑕不掩疵，白璧微瑕。
言归正传。上述柴胡大量使用不存在伤阴问题，也许有人会说这只是你个人的认识见解。是这样的么？那我们再来看看临床上其他医家的认识和实践。黑龙江省齐齐哈尔市著名教授陈景河先生的《柴胡清热饮》：
[组成] 柴胡50g，黄芩50g，人参20g，板蓝根30g，甘草15g，青蒿l0g，地骨皮15g，常山5g。
[功效] 清透热邪，滋阴凉血，和解少阳。
[主治] 无名热或高烧久治不退，体温在38℃—40℃之间。
这是陈老先生毕其一生总结的拿手方子，屡用屡效。其典型病例：
王某，女，28岁，1993年4月15日初诊。
病史 自述产后3天开始发热，39C，伴周身不适，厌食微呕，头晕乏力，经静脉滴注消炎药7天，热不退，诸症不减，伴口苦、便结，前来就诊中医。
查体 舌苔薄黄，舌质红，脉弦数无力。
诊断与治疗 辨为妇人热入血室。给予柴胡清热饮，重用柴胡、黄芩。处方：
柴胡50g，黄芩50g，板蓝根15g，党参15g，白术20g，法半夏lOg，甘草10g，大枣7枚，3剂，水煎服。
柴胡清热饮即小柴胡汤加白术20g；本方更加板蓝根15g，3天后二诊，热退大半，体温37. 5℃，诸症减轻，上药加减，再服3剂，药后热退身凉，病告痊愈。
陈老运用柴胡清热饮治疗高烧长期不退，体温达38℃-40℃时，一般皆重用柴胡、黄芩达50g，均有效；若外感病后，低热日久不退者，可用柴胡清热饮加沙参、麦冬、生地。
再说一个我治的病例。戚某 女 l0岁。因外感高烧三天，在医院诊断为肺炎，微咳无痰无胸痛，饮食不佳，二便基本正常。住院点滴进口抗生素三日，高烧不退，病孩家属强行出院，找我中医治疗。因其家人平时大都在我处看中医，对我信任有加。刻诊：病人白天一阵高热达39.5C，晚上半夜又烧，微汗，略咳，不喘无痰不胸痛。舌淡红，苔薄白，脉弦细数。我辨为少阳阳明证，处方小柴胡汤加石膏：
柴胡60g 黄芩30g 半夏15g 西洋参10g 生石膏100g 青蒿30g 生姜6片 生甘草10g 大枣3枚 二剂 日5次 温服(特别关注)。
一天后，高烧减退到38C，二付药喝完高烧退尽，体温36.8C。善后，小剂竹叶石膏汤二付，米粥调养一周彻底痊愈。
上述举两案就是说明运用小柴胡汤，要想取得好效，必须遵循张仲景先生的柴胡量，小不得，否则杯水车薪无济于事。小柴胡汤在治疗高烧发热症时，一定要用大量，这是关键。这也是用好经方小柴胡的诀窍。从另一个问题也能看出小柴胡汤中的柴胡是大量，非小量。小柴胡汤方注：
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。
注意！去渣再煎。为什么去渣再煎？清代著名医家徐灵胎氏说： “去滓再煎者，此方乃和解之剂。再煎则药性和合，能使经气相融，不复往来出入。古圣不但用药之妙，其煎法俱有精义” （《伤寒类方》）。很多医家都持此意，教科书亦是此说。真是如此么？非也！纯粹的臆想。实际上这个问题很简单，就是因为柴胡量大，水少了煎不透，水多了药淡了，也喝不完，再煎浓缩嘛。量少味足，就这么回事，反而叫这些大儒们解释的复杂晦暗，离题万里。不管这些争论，再煎，也说明一点，柴胡八两，是大量。这一点应该引起临床医生的注意，只有这样才能用好小柴胡汤。
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点评：经方的疗效在于其剂量，而小柴胡汤的使用却有广义和狭义之分。所谓的狭义是指出现口苦，咽干，目眩的少阳症才使用。所谓的广义是指阴阳失调，五行失调皆可使用。山西名医刘绍武先生行医几十年善用小柴胡汤打底治疗疾病，他的著作《三部六病》详细介绍了其治疗16个系统疾病灵活运用小柴胡汤的经验。------点评：暮雪千山

带状疱疹验方
刚刚接触基层医生网，特别喜欢。现给大家介绍一种治疗带状疱疹（蛇胆疮）特效方法：
其诊断和病理我就不说了，简单说就是在病人疱疹处先用酒精常规消毒，然后用七星针也就是梅花针叩击直到有轻微出血，然后用火罐拔在上面15分钟去罐，可见到罐里出现白色或者淡黄色的液体，然后再用干棉球擦干患处，再用云南白药粉和白酒调和檫在患处，也可用用雄黄.蜈蚣.大黄配麻油调和涂抹。一般一天涂抹一到两次即可，3天一般就可以解决问题。效果很不错，起效特别快。
提供者----中山石头

久泄不愈验方
白陶土，桎木叶，五倍子等份为末，每服十克，胜蒙脱石散。
提供者----亦痴顽

十指放血治中风
为了父母,你需要知道患了中风，脑部的微血管，会慢慢的破裂，遇到这种情形，千万别慌，患者无论在什么地方 (不管是浴室、卧房或客厅），千万不可搬动他。因为，如果移动，会加速微血管的破裂。所以要先原地把患者扶起坐稳以防止再摔倒，这时才开始（放血）。家中如有专为注射用的针，当然最好。如果没有，就拿缝衣用的钢针，就在患者的十个手指头尖儿（没有固定穴道，大约距离手指甲一分之处）刺上去，要刺出血来 (万一血不出来，可用手挤），等十个手指头都流出血来(每指一滴)，大约几分钟之后，患者就会自然清醒。如果嘴也歪了，就拉他的耳朵，把耳朵拉红，在两耳的耳垂儿的部位，各刺两针，也各流两滴血，几分钟以后，嘴就恢复原状了。等患者一切恢复正常感觉没有异状时再送医，就一定可以转危为安，否则，若是急着抬上救护车送医，经一路的颠跛震动恐怕还没到医院，他脑部微血管，差不多已经都破裂了。放血救命法，是住在新竹的中医师夏伯挺先生说的。且是经自己亲身实验，敢说百分之百有效。大概是民国六十八年一位在台中逢甲学院任教的教师，有天上午正在上课，一位老师跑到他的教室上气不接下气的说∶刘老师快来，主任中风了；他立刻跑到三楼，看到陈幅添主任，气色不正，语意模糊，嘴也歪了，很明显的是中风了。立即请工读生到校门外的西药房，买来一支注射用的针头，就在陈主任十个手指头上直刺。等十个手指尖儿都见血了（豆粒似的一滴），大约几分钟以后，陈主任的气色就变过来了，两眼也有神了，只有嘴还歪着，他就拉搓陈主任的耳朵，使之充血，等把耳朵拉红，就在左右耳垂之处，各刺两针，待两耳垂都流出两滴血来，奇迹就出现了，大约不到三五分钟，他的嘴形，恢复正常了，说话也清清楚楚了。让陈主任坐一阵子，喝了一杯热茶，才扶他下楼，开车送到惠华医院，打一罐点滴，休息了一夜，第二天就出院回学校上课了。一切照常工作，毫无后遗症。反观一般脑中风患者，都是送医院治疗时，经过一路震荡血管急速破裂，以致多数患者一病不起，所以脑中风，在死因排行榜上高居第二位，其最幸运者，也仅能保住老命，而落得终身残废。这是一个多么可怕的病症。
如果大家都能记住这（放血救命)的方法，立刻施救，在短短时间它能起死回生，而且保证百分之百的正常。
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重用升麻治愈顽固性唇疮多例
口舌疮是很常见到的疾病，以前也经常治疗。三年前碰到一例唇疮的病人，本村人。此人因夏天在工地暴晒， 回家后下嘴唇奇痛，在他处输液略有好转，以后经常复发。患病时嘴唇发干，发痒，痛不算明显。省城大医院去了不下十来次，基本上没什么效果，检查也没有异常情况。 病人很是烦恼，遂找我治疗。 刻诊： 唇干，口渴不甚，患处发痒，饮食睡眠可，舌尖略红，苔黄，舌有裂纹，脉无异常。开药三副 ：僵蚕9克 丹皮 赤勺 木通 怀牛膝 生地各10克竹叶6克 升麻12克生石膏12克 每日一剂，用药后痒干大有好转， 原方升麻加用30克 生石膏20克，让病人自采鲜芦根去毛切段，每剂药加放一把。进3剂 病人痊愈，多次面询无复发，用此方加减治愈此类病人数例，心甚感欣慰，深感中医的博大。
个人体会：脾与胃和，胃为足阳明，其经起于鼻，环于唇，其支脉入络于脾。脾胃有热，气发于唇。而重被风邪寒湿之气搏于疮,则微肿湿烂,或冷或热,乍瘦乍发,积年累月,谓之紧唇,亦名藩唇。边睡戈壁,瓜地浇水,骄阳炎晒,火毒肠体,郁盘脾胃之经。故方取以“升散火郁”见长的升麻重用之,配以生石膏、生地、丹皮、赤芍清热解毒凉血,蝉蜕、僵蚕清透风邪,竹叶、丹皮清解郁热,木通、怀牛膝、鲜芦根异热下行,与升麻一升一降,相得益彰,故3年顽疾,数剂而廖。
提供者----在云海里哭了

手痒手裂方

张凤兰，女，41岁 ，因手掌痒痛，手裂于1999年11月12日来诊。
患者双手因用洗衣粉洗衣服致手掌痒痛,而后手掌裂纹, 多方治疗未愈.
R;当归30克 防风12克 白癣皮15克 地肤子9克 生地15克 蝉退6克 雄黄3克 红花6克 木槿皮9克
水煎洗 2次/日
二付洗完后即愈，3年后随访未见复发。
后又遇一例，上方加苦参15克，洗3付即愈。
点评：手痒手裂，农村多见，此方再加川栢蛇床更佳。----点评者：亦痴顽
提供者---司海春

中药里面的青霉素
此方我临床运用了很多年，效果不错。 大黄20克 地榆20克 寒水石20克 赤石脂20克 牡蛎20克 小蓟20克[[干品]]以上药物打粉备用， 单独熬制鸡蛋黄油和以上药粉混合涂抹患出。本方最大的好处就是没有毒副作用，见效快，抗感染，生肌解毒，止血。对外伤感染，伤口不愈合，烧伤烫伤，一切外伤效果都很好。
提供者----在云海里哭了

坐骨神经痛效方
当归10克 防风12克 桂枝15克 甘草10克
白术12克 千斤拔30克 羌活10克 鸡血藤20克
独活15克 狗脊30克 川断20克 桃仁15克

该方是一个病友拿方来捡药，他家的几个亲戚坐骨神经痛久治不愈，都吃这方子吃好了。我自己也有腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，吃过一些中药，做过针灸，都无效果，服药五剂后明显好转，腿部胀痛和麻木基本消失，腰部疼痛也好了百分之九十， 现在只有天气变化的时候感到腰部轻微不适。我在临床上给几个病人用了都反应效果很好。
提供者-----dygryjl888

泡脚方
取艾叶500克 红花100克 平均分为20份，每日1份(加食醋100克，花椒20粒，食盐2勺)，用纱布包裹加水煮开---用水量为漫到脚踝处即可，趁热泡脚，以15--30分钟为限。
本方既可以去除脚上的坏死老皮、老茧、冻疮、裂口、灰指甲、脚癣以及多年不愈的鸡眼等，还能使你的脚光滑细腻，又因为脚为人身体的第二心脏，所以还能对你的全身脏器起到通经、活血、化淤作用，此举应该可以解决你“脚上”的毛病。
提供者-----zws197405113110

口腔溃疡外用药方
蒙脱石散适量和锡类散混匀口含，日多次，必要时可以加些泼尼松片（碾碎）。
提供者-----zws197405113110

转氨酶增高小偏方
各种原因引起转氨酶增高都可以使用,而且效果很好，各位不妨试试。
茵陈50g+红塘+白糖;适量熬服或泡茶服,7天见效,30-60天后化验复查即见效果。
提供者-----杨林

骨刺浸剂治疗足跟痛：
提供者：一正痛消

处方组成：炮穿山甲、制鳖甲、威灵仙、元胡、老陈醋。
功能主治：软坚散结，通络止痛。
使用方法：将炮穿山甲、鳖甲、威灵仙、元胡按3:2:2:1的比例与适量老陈醋一起放在砂锅内煎熬30分钟后离火，药温适宜时熏洗足跟部。患者足跟部要浸在药液内30~40分钟，每日1~2次。再次使用时用原药煮沸即可。1剂药可用5~7天，7天后换药不换醋（即上剂药汤）。一般患者1剂药即可治愈，重者连用2次即可有明显的疗效。
骨刺浸剂治疗足跟痛