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http://player.youku.com/player.php/sid/XNTMyMzA2Nzky/v.swf 【节目导视】 巍巍大别山，崎岖出诊路，村医挑起山村健康重担（同期：随叫随到，他没有半点的怨言）； 微薄的收入、尴尬的身份，乡村医生面临后继无人（同期：骑个摩托车四处去跑啊，这个是跟我原来心里的想法是相差很大的）。 敬请收看本期节目——《村医之困》。 【演播室主持人】在中国医疗卫生服务的最基层，约有１１０万乡村医生。如今，由于待遇低、身份尴尬、后继无人等等，“村医”这个职业面临着生存和发展的重重困境。今天我们就走进大别山，去看看大山深处的村医们是如何生活和工作的。 【解说】这里是大别山深处的湖北省英山县河东村，山里的夜漆黑一片，唯有村卫生室里的灯光在远处若隐若现，格外显眼。屋子里，小学生赖仕成在父亲的陪伴下打点滴。 【现场】湖北省英山县河东村村医 郑移山 放松点，好，好。 【解说】郑移山是河东村的老村医，随着岁数越来越大，高度近视的眼睛也越来越不灵光。尽管格外仔细，第一针还是打漏了，赖仕成的小手一下子就肿了起来，郑医生不得不再打一针。在旁的父亲尽管有些紧张，但还是宽慰着老村医。 【现场】赖仕成的父亲 没事，没事，为孩子好嘛，这个光线也不好。 【解说】吊瓶一直打到晚上８点多，郑医生才吃晚饭，紧接着他又开始在卫生室整理一天的诊疗记录。快到１０点钟，赖仕成的父亲打来电话，孩子高烧３９度８，郑医生连忙放下手中的活，骑着摩托车摸黑前往赖仕成家。 看舌苔、量体温，郑医生迅速对孩子进行了初步诊断。 【现场】湖北省英山县河东村村医 郑移山 可以不下（山），等一晚间，等（炎症）稍微小一点一定打两针，这个需要一个过程的。（要是明天还这样呢？）明天这样的话，（体温）再高的话，那就要住院治疗。 【解说】这样的深夜出诊对郑移山来说再平常不过。老郑今年５４岁，在村里当医生已经３６年。别看老郑没有受过专业的学习培训，只是早年在卫校有过短暂的学习经历，但因为有着多年的经验，老郑成为乡里乡亲健康的守护神。 在英山县，像老郑这样医护一肩挑的村医共有３１１人，其中１５０多人年过五旬。 【解说】在海拔近千米的英山县龙潭畈村，今年６０岁的村医唐长恩在山间走村串户式地出诊达４０多年。 【同期】湖北省英山县龙潭畈村村医 唐长恩 （平时您出诊多吗？）出诊一般天天都有。（天天都有？）嗯。（一般每天怎么样出去？）出去还不是走，步行。（村里面最远的地方有多远？）那大概是七八里吧，好高的山上，高山上。 【同期】湖北省英山县龙潭畈村民村民 彭善民 随叫随到，他没有半点的怨言。 【解说】２００９年，新型农村合作医疗逐步在全国推广。对村医来说，变化之一就是所有的诊疗记录都要在网上进行，对于５０多岁的村医们来讲，用电脑操作还真有些勉为其难。 【同期】湖北省英山县河东村村医 郑移山 读的书比较少，原来汉语拼音也没有学，刚开始的时候临时的操作都很难。 【解说】此外，实行新型农村合作医疗后，村医还要承担繁重的基础公共卫生服务工作，这包括每季度对糖尿病、高血压、精神病患者以及６５岁以上的老人建立医疗档案，每季度随访一次，并做好记录。 【同期】湖北省英山县河东村村医 郑移山 我的眼睛近视接近１０００度，所以写东西眼睛几乎挨着纸了，速度比较慢，像晚上填３到４份（表），那就要忙到十一二点。 【解说】繁重的工作让一些村医身体吃不消。２０１２年３月１６日凌晨一点多，大别山区浠水县官塘村５９岁的村医顾光球在看完最后一个病人后，因劳累过度，突发脑溢血，倒在了村卫生室。附近群众赶紧把他送往浠水县医院。凌晨４点多，一瓶吊针还没打完，顾光球便永远地闭上了双眼。 【同期】顾光球的妻子 汪杏花 他一生救过无数次人的生命，这一次他没有抢救过来。 【解说】顾光球生前所在的官塘村卫生室负责洗马镇的３个村子，覆盖村民近４０００人。到他去世前一天，他已经完成为村民建立健康档案１０００多份。 正是这些任劳任怨的农村医生成为我国基层卫生的“网底”，而他们当中多数人是从广大农村家喻户晓的“赤脚医生”岗位上走过来的。 在上世纪六十年代，随着中国农村实行合作医疗，广大农村出现了一个特殊的群体。他们当中有一部分人来自医学世家，也有一部分人来自上山下乡的知青，在经过县一级的卫生学校培训后，他们走上了“医者”的岗位。在缺医少药的那个年代，这个群体做出了自己的贡献。 然而，近年来由于村医技术水平低，后续的培训跟不上，再加上年龄老化，村医这个职业成为整个医疗体系中抵御风险最薄弱的环节。 【同期】浙江省湖州市卫生局医政科教处处长 张帆 从调查情况来看，可以讲农村社区这支（医疗）队伍人才匮乏，年龄、职称、知识整个结构非常不合理。 【同期】浙江省肿瘤医院副院长 葛明华 人员是非常老化的，５０岁以上的人很多，还有学历层次比较低，还有一个是继续教育是比较少的，所以知识的更新是比较少、比较慢，所以对疾病的认识过程、对疾病的处理、测探都不懂。 【解说】人员老化、技术水平落后，这些先天不足使得“村医”这个行当日薄西山，越来越多的老村医面临着后继无人的尴尬。 为了解决这一困境，各地相继实施了“大学生村医”计划，然而收入少、待遇低、发展空间有限的现实，难以留住年轻人的心。 【同期】大学生村医 李启林 因为本来想考到执业医师以后，本来刚开始下来以后以为就是做门诊，给病人看看病，这样成就感有一点。现在没有什么成就感，每天就是这些事情，看毛病都是很小的小毛病，简单处理一下。而且主要就是很繁杂的慢性病回访啊，上门啊，又骑个摩托车四处去跑啊，这个是跟我原来心里想法是相差很大的。 【解说】与偏低的收入相比，这些年村医们更为关心的还是养老问题。按照国家政策，村医年龄到了６０岁就不能再执业，这让干了一辈子的老村医们心里更不是滋味。据不完全统计，我国约有７６％的村医没有任何养老保障。 【同期】湖北省英山县龙潭畈村乡村医生 唐长恩 他一个民办老师就说也没搞转正的，退休了还可以得１０００多块钱一个月，那像我这个老头是空空一谈了。 【解说】支撑着医疗卫生体系最底端的这些村医，是广大农民的健康守护者，然而在我国广大农村，村医这个职业正在变成一个“冷门”，如何帮助村医解决后顾之忧，成为全社会关注的话题。 【同期】北京大学光华管理学院教授 刘国恩 ZF在市场力量不能很好发挥作用的地方，是有义不容辞的责任，医疗卫生这个领域，特别是乡村医疗卫生现状和乡村医生的培训还需要资源，我认为这就是我们ZF财政的钱要用在刀刃上最佳的地方。 【解说】在今年全国两会上，中国工程院院士钟南山代表恳切呼吁，关注全国１１０多万乡村医生的现实处境，解决他们的身份和养老问题。其情之殷，其心之切，令人动容。新医改实施３年来，覆盖县、乡、村的基层医疗卫生服务体系不断完善，而筑牢农村卫生服务网的基础，稳定并壮大村医队伍，提高村医水平，需要倾注更多努力。 【演播室主持人】大别山乡村医生生存现状只是一个缩影。其实，如何将村医面临的各种困难逐步化解，国家也曾出台相应的政策。２０１１年国务院出台相关规定，积极引导符合条件的乡村医生参加新农保，鼓励有条件的地方采取多种形式，妥善解决老年乡村医生的保障和生活困难问题。尽管现实与理想之间还有差距，但相信随着医改在实践中不断推进，１１０万村医的困境也能随之化解。好的，感谢收看今天的节目，再见！ |
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