人工流产术-执业医师考试辅导

8 E! w1 @8 F- \" S& Z) m（一）概念（zydg-93-29;zldg-59-30） ★★★★


( U, p% I, A2 ~: H8 S人工流产术是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因，采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。是避孕失败的补救方法。
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人工流产术是指在孕早期用人工方法终止妊娠的手术。
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1．适应证 ①因避孕失败要求终止妊娠者；②因各种疾病不宜继续妊娠者。
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& D8 g9 R- G- Q2 V( e2．禁忌证 ①各种疾病的急性期或严重的全身性疾患，需待治疗好转后住院手术；②生殖器官急性炎症；③妊娠剧吐酸中毒尚未纠正；④术前相隔4小时两次体温在37.5℃或以上者。
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3．种类 ①人工流产吸宫术：适用于孕10周内者；②人工流产钳刮术：适用于孕10～14周时，因胎儿较大，需作钳刮及吸宫终止妊娠。

/ I( D3 y. E. H! U8 \1 _（二）药物流产（zydg-93-30;zldg-59-31;xz） ★
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药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。药物为米非司酮配伍米索前列醇，完全流产率90％以上。米非司酮有抗孕激素及抗糖皮质激素作用；米索前列醇有子宫兴奋和宫颈软化作用。

* q. @2 w$ b+ ?1．适应证 ①妊娠＜49 日，本人自愿、年龄＜40岁的健康妇女。②尿hCG阳性，B型超声确诊为宫内妊娠。③为人工流产高危因素，如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形。④多次人工流产史，对手术流产恐惧和顾虑。

k# Z' x; Q6 Y- r5 ~, u/ @. y- f+ [2．禁忌证 ①有米非司酮禁忌证，如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史。②有前列腺素药物禁忌证，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等。③其他：过敏体质、带器妊娠宫外孕、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。

, x4 q" R. q6 N# N0 @服药后应严密观察，除了服药过程中可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状外，出血时间长、出血多是药物流产的主要副反应，用药物治疗效果较差。极少数可大量出血而需急诊刮宫终止妊娠，药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行