风湿 骨刺10年

患者樊xx，女，60岁，县气象局员工，因为两腿关节疼痛10年，加重1月于2013.3.4来诊。
患者10年前出现下肢关节疼痛，在医院化验类风湿因子阳性，拍片显示双下肢关节骨刺。平时心慌，气短，经常头晕，手脚发凉，最近10天关节出现积液，走路困难，早晨关节僵硬，不能下蹲。因关节疼痛不敢走路。刻诊：下肢关节肿痛，无红肿。双手小关节也有轻度肿胀，胃胀不思饮食。早晨口苦，夜间口干，喜热饮。心慌心悸，头晕，无旋转感。大小便正常，无汗出。舌苔薄白，脉弦滑微沉有涩像。血压190/100
辩证：脾肾阳虚，外受寒湿，痰瘀痹阻，心阳不足，肝风夹痰上犯清窍
处方用小柴胡汤加黄芪桂枝五物汤加四逆汤加麻黄附子细辛汤加减
处方：柴胡12 黄芩12 人参12 旋复花12（布包）麻黄10 附子15 川牛膝30 木瓜20 鸡血藤30 桂枝30 炙甘草20 路路通20 白芥子12 土元12 乳香12 没药12 黄芪60 苍术30 葛根50 生姜5片大枣5个 以上单位为克 5付
今天来诊，诉腿走平路已经不痛了，上下楼梯时有点痛，早晨关节也不怎么僵硬了，关节已经不肿了。头晕，胃胀已经好了，心慌心悸也几乎没有了，口干没有多大缓解。血压140/90 原方5付继续治疗。

桂枝是不是可以不用这么大剂量呢？看到前辈前几个病例的用药量我都提心掉胆，反正我是不敢这么用，今天的用量还能接受，我以前用药绝大多数不超过10克，效果照样显著。

学习了楼主的精彩病例！

药太多，{:6_272:}{:6_272:}{:6_272:}{:6_272:}

这么说 再遇到骨刺这样的患者，就搬用这个方子 、合适吧 。？

你的发言很精彩，人参12换成红参20，附子30，不用生姜和大早，加干姜20，可能更好。{:6_300:}{:6_300:}{:6_300:}