lyjnsxt88
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lyjnsxt88发表于 2010-1-8 14:08:27 | 只看该作者

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几天前一患者年龄41岁,平素形体消瘦,因外出为受凉所伤,自觉少腹冷痛,大便时泄。两日后,自觉少腹有一结块时动,有时上冲胸中,出现呕吐,短气,少食,四肢厥冷,难忍欲死,脉沉紧。某医生按积证治之,病不缓解而增剧,前来治疗。
帮忙病例分析?
①分析病因病机。
②诊断何病何型?
③某医按积证治之对否?应以何法何方治之为宜?
本人认为应该【温补肝肾,理气降逆】求各位看法!

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liuliu
2
liuliu发表于 2010-1-8 14:48:10 | 只看该作者
寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁。。。。乌头桂枝汤主之。提供点经文参考

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乡村中医
3
乡村中医发表于 2010-1-8 19:54:45 | 只看该作者
奔豚病
桂枝加桂汤
桂枝加桂汤治气从小腹上冲心者。气从少腹上冲心者....与桂枝加桂汤<伤寒论》(117)。《金贵要略》(八):“奔豚病从小复起,上冲咽喉,发作欲死,”
奔豚——古病名。

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lyjnsxt88
4
 楼主| lyjnsxt88发表于 2010-1-8 20:26:39 | 只看该作者
回复3楼,伙计高明!我用奔豚汤此患者已经好了,但是我不知投票方法,如果能投一定给你投上一票!

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l1s2f3
5
l1s2f3发表于 2010-1-9 22:14:48 | 只看该作者
奔豚证,可由心阳虚,下焦寒气上冲造成;也可以由心阳虚或心脾阳虚,下焦水邪上冲造成。
脾阳对水液有运化作用,所以当脾阳虚,运化失司的时候,下焦的水邪就容易乘虚上冲。心阳对水液有震慑的作用,当心阳虚,震慑无力的时候,下焦的水气、水邪也会乘虚上冲。
【伤寒论】第117条、65条、67条,均用于奔豚证。
117条用于用于心阳虚,下焦寒气上冲造成的奔豚证,即本病例。桂枝加桂汤证。
65条、67条用于由心阳虚或心脾阳虚,下焦水邪上冲造成的奔豚证。65条苓桂枣甘汤证用于脐上或脐下悸动而欲发或已发的奔豚证;67条苓桂术甘汤证,用于无心下悸动的奔豚证。仲师用药凡是见到脐上或脐下悸动的都不用白术,因白术补气易造成腹满。
患者脉象沉紧,沉主里,紧主寒,又患者平素心阳虚,心阳对气机震慑无力,使寒气循经上冲,阻滞胸中气机,故出现呕吐,少食,四肢厥冷等症。

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