鼻炎（五）

患者，男。70岁，主诉，鼻痒，流清涕，喷嚏反复发作有6年。
病史：患者自述患过过敏性鼻炎6年，屡次服药不能解除症状，常有腰膝肢冷的现象，夜间小便多，解时淋漓不尽，阴囊收缩，头晕耳鸣，乏力，1天内可数次喷嚏，鼻痒流涕不断。
检查：舌质清白，脉沉迟。
诊断：中医:鼻鼽（肾阳不足）
西医：过敏性鼻炎。
治法：温补肾阳，益气固摄。
方剂：右归丸加减。生黄芪35.炒白术15.防风15.熟地15.淮山10.肉桂10.山萸肉10.附片10.枸杞15.杜仲15.菟丝子10.细辛5，鹿角胶10（烊化）破故纸10.（单位克）
在服药1月多后患者感觉症状已去八九，复诊时精神健旺，再以肾宝合剂每天两次，一次20毫升，以温补元阳，益火之源，以消阴翳，培补命门。
体会：此患者年逾古稀，以致元阳疲惫，督脉空虚，气不摄纳，故反复喷嚏，其腰膝酸软，形寒肢冷，阴囊收缩，头晕耳鸣等现象皆因命门火衰所致。故以右归丸温命门之火，加黄芪白术防风意在固表，用药后命门火旺，卫阳得固，气得摄纳，体得温煦而诸症才得以解除。



患者，女。30.主诉：反复发作鼻流清涕，打喷嚏4年。
病史：患者自述有过敏性鼻炎4年，近段时间反复发作，喷嚏，鼻痒流清涕，面色苍白，消瘦，纳差，易疲劳，带下色白清稀。
检查：舌淡苔白，脉弱无力。
诊断：中医：鼻鼽（脾虚温蕴）
西医：过敏性鼻炎
治疗：参芩白术散加减，生黄芪35，炒白术15.防风15.党参20.苍术15.茯苓15.淮山15.莲实15.薏米15.砂仁10（后下）白芷15.陈皮15.扁豆仁15.（单位克）
患者在服药2周后情况大为好转，在服药后用补中益气丸及静脉注射黄芪注射（3天一次）巩固。
体会：此患者面色苍白，消瘦纳差，易疲劳及舌淡脉弱之症，可断为脾气虚弱，纳运失职而湿浊内停，上犯于鼻窍所致，故以参芩白术散以健脾渗湿，加黄芪，防风配白术意在固表。又因其病久体虚，故在情况好转后以补中益气丸及黄芪注射以补中健脾，防其复发。

第一个病人我会选择附子汤去芍加干姜
第二个病人我会用桂枝汤和四君子

ZHAOLU 发表于 2013-3-6 12:15

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第一个病人我会选择附子汤去芍加干姜
第二个病人我会用桂枝汤和四君子

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再次谢谢至爱无言的鼻炎系列的治疗经验。辩证到位，非常实用！

谢谢院长的无私奉献，收藏了。

辨证施治，效果，很好！

我的方你可以参详：人参10克，麦冬15克，五味子9克，北芪15克，防风9克，白术9克，沙仁3克后下，辛咦5克，苍耳子4克，水煎服。