|
共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块 . P( x8 R/ \+ ^7 T0 p6 r7 e 1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物＋上腹痛、腹胀、恶心呕吐 2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带（烧心、反酸、返食） 3.消化性溃疡病 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便 十二指肠溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛（腹膜炎体征）＋X线膈下有游离气体8 U/ l; H- s. q+ r8 A 4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血＋既往肝病史 5.细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重8 ?2 \# `" K# \! t U, @ 6.溃疡性结肠炎=左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意、便后缓解）＋抗生素无效 治疗：柳氮磺吡啶（SASP）! m) v1 b7 T; P: k: B* u0 `; K 7.急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/慢性胆道病史＋持续上腹疼痛＋弯腰疼痛减轻＋淀粉酶检测 ^+ i7 i9 d- M* r4 p 急性胰腺炎（出血坏死型）=水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液体＋血糖高＋血钙低 出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶# S# O; k% ]1 o8 J' i# J+ J 8.幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音 9.肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小） 10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐 11.胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋B超强回声光团、声影7 X3 F* _+ q" V8 Z 12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征（腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现＋精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征- h. f$ Z% B7 F% ]! q- h 13.急腹症7 T) L5 }; x, K7 {1 w （1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛、闷痛）＋WBC升高 （2）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋X线（香蕉/液平） 病因：机械性和动力性 血运：单纯性和绞窄性% W# p+ M+ ?' _- }. i+ d5 d 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位; s' C' ]2 T3 G' Z& O （3）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体 （4）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素 （5）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物% h" @0 T6 f/ e' `8 C （6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带异常＋下腹痛＋下腹剧痛（宫颈举痛）＋脓性分泌物 14.消化系统肿瘤4 W/ b4 D3 V5 n' _2 O7 I （1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律改变＋上腹痛＋腹部包块＋消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大# y1 j# S" u g: Z6 [ （2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽咽感（早期） （3）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋AFP升高＋肝大质硬＋腹水黄疸＋B超占位 （4）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形0 s/ a, p; T8 u" ~- B( Q# O5 i （5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大便＋皮肤瘙痒 （6）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯改变＋CEA＋腹部肿块* t* x+ r3 v( q* t. A 15.肛门、直肠良性病变 （1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块 （2）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物 （3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口 16.腹部闭合性损伤 肾损伤=腰部损伤＋血尿! ~6 c9 R& K3 q) K 肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音& t1 H$ A8 _% H2 ~ 脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血, l; e! K/ P) Y( | 肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体4 U# N2 C7 K8 Q- ]+ P# [ 17.腹外疝（斜疝）=老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊7 A% i9 q R/ j' w - T! p; ]* H5 B$ D& S! q" q5 f 3 P! V9 F' G$ s4 G" D 消化系统疾病进一步检查 " _# A1 L, [6 r$ f9 I 1.胃镜、结肠镜、直肠镜0 K; b& d$ D' q% Z- a2 U/ R B 2.消化道造影/ v% ^) Q- B( e! `, ~5 x ~ 3.腹部B超、CT7 Q! o5 G% C3 @3 k6 w 4.立位腹平片7 y9 q/ c5 t# R& ] 5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查0 _! A. D5 U/ ~7 Z1 W i& F 6.HP检测 7.腹腔穿刺 8.淋巴结活检或肝活检（病例监测）& Q; g# e- L$ _1 [+ Y, x 9.实验室检查：( W( L: K: u3 n, {" u1 L! _2 L （1）血尿淀粉酶 （2）AFP、CEA、CA19-9糖链抗原* t( l V7 Q3 G# g （3）血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等 1 F1 m4 _: O( k9 W/ G ) f- U5 C( o5 w8 a 消化系统治疗原则 一、一般治疗：注意休息，控制饮食/禁食，生活指导 二、病因治疗 （1）溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗，常用三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素 （2）应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克 （3）梗阻/腹膜炎：禁食、胃肠减压 （4）维持水电解质酸碱平衡 三、对症治疗$ F* \) C% ^8 g- R- V) h 四、手术：切除或修补 五、肿瘤：1）手术治疗 2）放疗＋化疗＋免疫治疗＋中医中药治疗9 e! m2 I# H: z g5 `: _ |
消化系统疾病诊断公式
- 0
- 907696
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
){kind=link}