文殊兰
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文殊兰发表于 2007-11-22 10:57:00 | 只看该作者

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老人家 女 73,平素体健.无高血压 糖尿病等慢病.偶感伤风,吃几颗感冒片就好.上个星期天,为了欢迎儿子儿媳妇回家团聚,就煮了一锅汤圆给大家吃,就在一家人吃吃喝喝,享受天伦之乐时,老人家突然说不出话来,用手指着自己的嘴巴只会伊伊啊啊的响,眼见她脸色慢慢的变青 ,呼吸越来越困难,如果你是接诊医生,该如何急救? 这是基层医生临床难免碰到的急症 请大家谈谈自己的急救措施

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普通乡医
2
普通乡医发表于 2007-11-22 11:20:09 | 只看该作者
不好确切的说的,好想是亚硝酸钠中毒!有脑血栓巴?是与不是!请指点!

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我行医我快乐
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我行医我快乐发表于 2007-11-22 11:23:30 | 只看该作者
应该是热汤圆卡到嗓子里了吧!个人观点喽!

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zhaxi1974 + 2 呵呵,让你猜中了

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二月
4
二月发表于 2007-11-22 11:31:04 | 只看该作者
是不是汤圆噎主了,我前几年见过一个就是这样死的!!!

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zhaxi1974 + 2 让你说中了,奖励一下.

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renwentong
5
renwentong发表于 2007-11-22 11:33:20 | 只看该作者
应想到1.急性脑血管病.应该观测血压,吸氧,打120
2,呼吸道异物导致窒息,应该清除异物
3.心血管疾患,舍下含化救心丸或硝酸酯类药.

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zhaxi1974 + 2 思维比较开阔.

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635859053
6
635859053发表于 2007-11-22 11:50:24 | 只看该作者
应该是热汤圆卡到嗓子里了吧,应采取头低足高位拍背使其吐出。(这样的病人在我们基层最好是打120送医院,明哲保身啊)

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竞岚
7
竞岚发表于 2007-11-22 12:54:30 | 只看该作者
误吸,!
建立人工通气,先救命后治病,通过增加腹压,能出来更好,不行就环甲膜穿刺或切开,。。。

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扎西
8
扎西发表于 2007-11-22 13:06:16 | 只看该作者
以上各位说的都很有道理。针对病例,简单说两句。
正如楼主所说,象这种情况,在基层不少见,当务之急不是弄清楚、搞明白是什么病,而是解除呼吸困难。结合本病例,突然发现,出现呼吸困难,其它人员未见异常,考虑呼吸道梗塞的可能性大些,如果是大气道梗阻,其呼吸困难主要表现为吸气性呼吸困难,那么我们能做的就是解除梗阻了,可以采取头低脚高位,通过拍背、增高腹内压等简单方式促使异物咳出,如果不能凑效,且梗阻的部位在咽喉部,则可以通过环甲膜穿刺,建立暂时的人工气道,送上级医院处理。
这个病例又让我想起了以前的一个病人,老年男性患者,因TIA在我们医院治疗,在早饭时因吃鸡蛋黄,被噎梗了,当时已经准备环甲膜穿刺了,不过幸好通过拍背,促使其咳嗽,咳出来了。在基层遇到这样的急症,要灵活一些,以救命为第一要务。

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思远 + 2 你懂得真多

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医者仁心
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医者仁心发表于 2007-11-22 13:42:17 | 只看该作者
扎西的回复非常好,向他学习。

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shenduihua
10
shenduihua发表于 2007-11-22 13:57:35 | 只看该作者
扎西说的很精点!值得学习!在这个时候,我们也一定要冷静!

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永三诊所
11
永三诊所发表于 2007-11-22 15:28:16 | 只看该作者
同意以上的观点.可能是被卡喉了.

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思远
12
思远发表于 2007-11-22 16:00:22 | 只看该作者
卡吼了,后来怎样有后解吗

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文殊兰
13
 楼主| 文殊兰发表于 2007-11-23 22:00:23 | 只看该作者
谢谢大家 老人家已经没事 我是通过拍她的后背把卡在她喉咙里的汤圆给清除出来了.
扎西老师说得很好,我再给大家补充一下:
噎食可以发生在任何年龄,以小孩和老人多见.那时因为他们吞咽时咽喉各部位动作不协调,致使食物误入气管,引起剧烈咳嗽或窒息.再加上一边吃东西一边说话 或是玩笑.本例老人就是这样.象这位老人还有意识,可以督促她用力咳嗽,通过咳嗽产生的气流,将堵在气管里的食物清除出来或可以造成呼吸空隙,同时,让患者前倾上身坐着,快速用力的在她的后背的两肩胛之间拍击,或者用双臂从背后合抱其腰部,两手在前合成手掌,对准其上腹部以拇指侧快速向内上方冲击.目的也在于驱使肺内的气体冲击气道以排出食物或造成空隙来恢复呼吸.
对于神志不清的患者,要让她侧卧,(小孩可以倒提他双脚,然后斜抱其身体),一面压其舌头,一面也是快速用力的拍他的后背的两肩胛间
如果以上方法未能解决问题 那要进行压胸人工呼吸,就是让患者仰卧地上,你跪姿握住其双手,在其胸部推压后,立即举其双手至肩膀以上,反复施行,此法就是"人工呼吸".如果还不行,就用注射针头经颈部正中刺入气管,开放气道,保住生命.
这是急救方法.不过碰到危急严重的病人同时要打120,我们只不过是为他的下一步救治赢得时间.

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aewq988 + 1 感谢分享!期待精彩!
zhaxi1974 + 1 + 2 你的发言很精彩!请再接再厉!

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东邪
14
东邪发表于 2007-11-27 10:13:33 | 只看该作者
谢谢分享

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