luckylily
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luckylily发表于 2009-12-24 09:57:06 | 只看该作者

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以下摘自我过世母亲的出院小结,我替我父亲上网咨询各位专家。我们的疑问是对于术后肝腹水的诊治是否及时妥当?我母亲术前如常人,术后开始几日精神尚好,待肝腹水上涨,精神日渐萎靡,最后竟早早离开了我们。我父亲备受打击,日渐消瘦;作为子女心如刀割,却爱莫能助。我们很想知道,我母亲的过世是由肝腹水处理不妥当引起的吗? 患者,女性,67岁,汉族,已婚,因“血清甲胎蛋白水平持续升高5月”于入院治疗。共住院33天。入院诊治:乙肝肝硬化,原发性肝癌,甲状腺滤泡性腺瘤。
诊治经过:患者入院查体:全身皮肤粘膜无黄染,无蜘蛛痣及肝掌。腹部软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,肝肾区无扣击痛,叩诊移动性浊音阴性,双下肢无水肿。入院后完善相关检查,上腹部MRI平扫+增强示:1.肝右后叶上段占位,高度可疑肝癌;2.肝硬化。考虑原发性肝癌可能性大,在外科手术,行右肝VII段切除术+左甲状腺腺叶+右甲状腺腺瘤切除。术后病理提示:1.肝:原发性肝细胞癌,周围肝组织结节性肝硬化。2.左侧:甲状腺滤泡腺瘤。右侧:结节性甲状腺肿,局部腺瘤形成。术后切口恢复尚可。但术后出现反复发热,胸部CT平扫+三维重建示:1.左下肺炎症;2.腹腔积液。痰细菌培养:屎肠球菌,痰真菌培养:白色念珠菌;遂给以美罗培南、米卡芬净钠抗细菌及真菌治疗;患者症状未见好转。并出现黄疸进行性加深、腹水进行性增多等肝衰竭表现。后继续给予抗感染、营养支持、保肝、退黄、补充白蛋白利尿等处理。但患者并且未见明显好转,黄疸、腹水仍进行性加重。并出现精神萎靡,检验提示凝血酶原时间延长,电解质紊乱等,考虑慢加亚急性肝衰竭。给予输注新鲜冰冻血浆、补充冷沉淀、醒脑等治疗,效果欠佳。
出院诊断: 1. 乙肝肝硬化,活动性,失代偿期,2.原发性肝癌,3.甲状腺滤泡性腺瘤,4. 慢加亚急性肝衰竭,5.电解质紊乱(高钠,高钾血症),6.肺部细菌及真菌感染。
出院医嘱:继续住院治疗。

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fanzed
2
fanzed发表于 2009-12-24 12:33:49 | 只看该作者
论坛为专业讨论,暂时不提供咨询服务!帖子给你转到求医问药版!

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luckylily
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 楼主| luckylily发表于 2010-1-6 09:07:04 | 只看该作者
抱歉,谢谢斑竹!

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