静脉输液外渗的预防

静脉输液外渗的预防

①提高穿刺一次成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的一次成功率，穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束，有家属陪伴的教会家属正确的照顾方法，已发生外渗者不在此处远端再做穿刺，同一静脉尽量避免多次反复穿刺。②选择合适静脉：正确地选择静脉，有计划地使用静脉，一般由远端到近端。儿科病房和意识障碍、病危的患者，化疗时尽量使用留置针，使用留置针时选择粗直的血管。因留置针导管柔软，不易损伤血管，轻微活动不会发生外渗，而且留置针一般可保留3～5天，避免反复穿刺，保护了血管。③掌握药物的性能、特点及使用的注意事项：注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时，应用留置针建立2条静脉通道，每隔2～3小时交替使用，以免造成局部组织坏死。用甘露醇时局部热敷或提高药物的温度，使血管的通畅性增高。使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物。④加强责任心、多巡视：特别是危重患者，巡视时要检查输液部位；输液过程中患儿出现哭闹，一定要检查注射部位，发现药物外渗如果是高危药物，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的物时，要进行床头交接班。⑤做好患者的宣教：交代使用留置针的好处，保护留置针的方法；在输液高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。⑥正确拔针输液完毕：拧紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针尖即将离开皮肤的瞬间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点及其稍上方，甚至不出血为止，一般为5～10分钟，切忌在按压处来回揉动，按压的力度要适中；正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利用率，防止皮下瘀血和再次输液时发生渗漏。

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