下腹部包块5月.增长迅速2月

一般资料： 女 42岁 体胖 菜农
主诉：下腹部有包块5月，增长迅速2月
现病史：患者于5个月前发现下腹部发硬，好像有肿物似的，自认为是肥胖又没有任何的不
适，吃喝没影响就没有在意。近2个月腹部越来越大，而且出现胃胀，饭后加重情
况来诊，详细询问病史，自发病以来月经一直正常，无血块无腹痛，
偶有尿 频，现在排尿有点不畅，无其他不适，妇检外阴产型，阴道通畅，
宫颈由于盆腔肿物压迫无法暴露，子宫附件触不到，盆 腔可触及孕6月大小的肿
物，按之无压痛

既往史： 既往体健，无特殊病史，无过敏史

体格检查：T：36.8℃；P：80次/分；R：18次/分；BP：120/80mmhg，全身皮肤、
粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，
咽无充血，双侧扁桃体（—）。颈软，气管居中，心肺未及异常，腹膨隆，
可触及孕6月大小的肿物，无压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及，双下肢无
水肿，各生理反射存在，病理反射未引出

辅助检查：B超子宫后位巨大实质性肿物，右肾轻度积水
血常规，凝血功能，胸部X线正常，
甲胎蛋白2.0ng/ml,癌胚抗原0

这是前一段时间从医院转诊回来遇到的一个患者，今天整理一下，有一定的特殊性，大家注意我红字的提醒，请你来诊断一下到底是什么病，此病人治疗肯定是手术了，大家先讨论一下稍后我把手术病理结果附上

子宫肌瘤、腹膜间质瘤、卵巢囊肿伴右输尿管压迫肾积水。腹膜间质瘤的可能性最大。

是生殖道肿瘤？

不知患者小便如何？有无血尿？初步考虑：膀胱肿瘤？腹膜间质瘤？

膀胱肿瘤可能性最大

小便正常，没有血尿，无尿急，尿痛，单纯的尿频，后几天有点排尿困难

按照楼主提示，应该诊为,子宫颈肌瘤较妥。因为生长该部位的肌瘤，易产生压迫症状，向前压迫膀胱及尿道，而产生上述之症。

考虑子宫肌瘤

根据楼主提的症状、体征、辅助检查可初步考虑：1.子宫后壁肌瘤，2.右侧卵巢肿瘤，但以右侧卵巢粘液性囊腺瘤可能性大。

女 42岁.下腹部有包块5月，增长迅速2月,自发病以来月经一直正常，无血块无腹痛，偶有尿 频，现在排尿有点不畅，无其他不适，妇检外阴产型，阴道通畅.
根据上述临床表现，特别是迅速增长的包块，应高度怀疑子宫肉瘤，本病比较少见，恶性程度高，来源于子宫肌层结缔组织和平滑肌，也可以发生于子宫平滑肌瘤。尿频、排尿不畅是膨大的肿瘤压迫膀胱所致。一般来讲应该有阴道不规则流血和腹痛，可患者没有这两项症状，期待楼主的进一步报道。

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iamadog0214 发表于 2012-12-29 21:05

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子宫肉瘤的可能性较大，也要排除子宫肌瘤恶变。

诊断：子宫颈平滑肌瘤
患者是破腹探查，术中见腹腔有一巨大肿物，象孕7月大小，位于宫颈后唇，上界达脐部，下界压迫阴道上端及直肠窝，子宫位于肿物前方，肾积水系肿瘤压迫导致的，术后7天彩超右肾积水消失。