这段时间上感特点及治疗方法

各位：天气骤冷，上感病人剧增，就这段时间本地发病之特点和治疗方法作一小结，供大家参考。
特点：
1）小儿居多，以声嘶，发热为首发症状，咽部炎症不明显，小范围有一定的流行性（往往一家人先后或同时发病，大多小孩来自同一幼儿园）
2）发病两到三天常并发结膜炎：畏光，流泪，疼痛，两眼结膜红肿，充血，表面无分泌物
3）热退后咳嗽加重或没有咳嗽的新发咳嗽
4）病程一般来说需五天，利巴韦林和炎琥宁联合治疗效果较好
5）个别治疗不及时易并发急性喉梗阻
6）成人声嘶较重甚至失声者常有药物过敏史（可能与感染引发的局部变态反应有关，个人猜测）
病例如下：
第一：患儿，男，3岁。声嘶，发热入诊。体温38.7摄氏度，心肺（—）。咽轻度红肿充血，扁桃体不红不肿。心肺（—）。余无异常表现。 诊断：上感 急性喉炎 处理：
1）瑞之清半包（25mg)口服
2）5%GS100ml+炎琥宁160mg+地塞米松5mg 静滴 每日一次
3）5%GS50ml+头孢他啶1.0 静滴 每日一次 皮试（—）
热退未起，两天后，声嘶消失，但咳嗽起，双眼畏光，流泪，疼痛，检查：双眼结膜红肿，充血，表面无分泌物，全身皮肤无皮疹
处理：上述处方停用地塞米松加用：0.9%NS100ml+利巴韦林0.3 静滴 每日一次；利巴韦林滴眼液 滴眼 每日数次；急支糖浆口服；阿奇霉素0.1 口服 每日两次
一天后眼部症状减轻，咳嗽减轻，三天后愈。
第二：患儿，男，4岁。声嘶，发热入诊。体温38.2摄氏度，咽轻度红肿充血，扁桃体一度肿大表面无分泌物，心肺（—）。余无异常表现。诊断：上感 急性喉炎 处理：
1）瑞之清半包（25mg)口服
2）5%GS100ml+炎琥宁200mg+地塞米松5mg 静滴 每日一次
3）5%GS100ml+头孢他啶1.5 静滴 每日一次 皮试（—）
热退未起，两天后，声嘶消失，但咳嗽起，双眼畏光，流泪，疼痛，检查：双眼结膜红肿，充血，表面无分泌物，全身皮肤无皮疹
处理：上述处方停用地塞米松加用：0.9%NS100ml+利巴韦林0.3 静滴 每日一次；利巴韦林滴眼液 滴眼 每日数次；急支糖浆口服；阿奇霉素0.1 口服 每日两次
一天后眼部症状减轻，咳嗽减轻，三天后除咳嗽外余消失。停止上述治疗，雾化吸入治疗两天后咳嗽基本消失
第三：患儿，女，8岁。声嘶，咽痛，发热入诊。体温39.2摄氏度，咽红肿充血，扁桃体二度肿大，表面有散在脓点 易拭去，间接喉镜检查：黏膜，声带充血，声带粉红色。心肺（—）。余无异常表现。诊断：上感 急性喉炎 化脓性扁桃体炎 处理：
1）瑞之清半包（25mg)口服
2）0.9%NS100ml+头孢他啶2.0 静滴 每日一次 皮试（—）
3）5%GS250ml+炎琥宁200mg+地塞米松5mg 静滴 每日一次
4）5%GS250ml+阿奇霉素0.25 静滴 每日一次
热退未起，两天后，声嘶消失，三天愈
第四：患儿，男，11岁。声嘶，咽痛，发热入诊。体温38.2摄氏度，咽轻度红肿充血，扁桃体不红不肿 间接喉镜检查：黏膜，声带充血，声带粉红色。心肺（—）。余无异常表现。诊断：上感 急性喉炎 处理：
1）瑞之清一包（50mg)口服
3）5%GS250ml+炎琥宁200mg+地塞米松5mg 静滴 每日一次
4）5%GS250ml+利巴韦林0.5 静滴 每日一次
5）抗病毒口服液一支 口服 每日三次
热退未起，两天后，声嘶消失，三天愈
第五：患儿，男，2岁8个月。声嘶，发热入诊。体温38.7摄氏度，咽轻度红肿充血，扁桃体不红不肿。心肺（—）。余无异常表现。青霉素，头孢过敏史。 诊断：上感 急性喉炎 处理：
1）瑞之清半包（25mg)口服
2）5%GS100ml+炎琥宁120mg+地塞米松5mg 静滴 每日一次
3）5%GS100ml+磷霉素2.0 静滴 每日一次
4）0.9%NS100ml+利巴韦林0.2 静滴 每日一次；阿奇霉素0.1 口服 每日两次
热退一天后又起（给予蒲地兰消炎口服液口服，热退未起），两天后，声嘶消失但双眼畏光，流泪，疼痛，检查：双眼结膜红肿，充血，表面无分泌物，全身皮肤无皮疹。坚持上述治疗，共一周愈
第六： 一例小儿急性喉炎伴喉梗阻（见我在论坛上的及时报告）
第七：患者，女，24岁。咽痛，声嘶半日，洗澡后加重，失声呼吸困难10来分钟入诊。 体温36.8摄氏度，咽轻度红肿充血，扁桃体不红不肿。间接喉镜检查：黏膜，声带充血，声带红色。心肺（—）。余无异常表现。庆大霉素过敏史。诊断：急性喉炎
处理：
1）5%GS10ml+地塞米松10mg 静推
2）1：2000肾上腺素咽喉部喷雾
3）5%GS250ml+炎琥宁400mg+地塞米松5mg 静滴 每日一次
4）5%GS250ml+利巴韦林1.0静滴 每日一次
5）5%GS500ml+左克（左氧氟沙星）0.5 静滴 每日一次
黄氏响声丸口服 ，三天愈
第八：患者，男，21岁。咽痛，声嘶，发热一天，泡澡后加重，失声呼吸困难10来分钟入诊。 体温39.8摄氏度，咽红肿充血，扁桃体三度肿大，表面无分泌物。间接喉镜检查：黏膜，声带充血，声带红色。心肺（—）。余无异常表现。阿莫西林过敏史。诊断：急性喉炎
处理：
1）5%GS10ml+地塞米松10mg 静推
2）1：2000肾上腺素咽喉部喷雾
3）5%GS250ml+炎琥宁400mg+地塞米松5mg 静滴 每日一次
4）5%GS250ml+利巴韦林1.0静滴 每日一次
5）5%GS500ml+左克（左氧氟沙星）0.5 静滴 每日一次
黄氏响声丸口服 ，三天愈
这两例病人自认为洗澡能治疗”感冒“结果病情加重，希望大家告戒病人：上感时切勿洗澡，尤其是发烧时候。
谢谢。。。。

好贴，顶起。

5%GS250ml+利巴韦林1.0静滴 每日一次
利巴韦林duo ma

好贴,但3岁小孩利巴韦林0.3 静滴过量了.

大哥，你量给的挺大呀。

学习学习！！

楼主的治疗方案很好，不过药量有点大，特别是激素用量过大。

haotie好贴顶起来！

好生羡慕，来的都能输液，我这里就没那么好了，没个39C都不肯输液

好东东,谢谢老师

楼主辛苦了，谢谢了。

炎琥宁和地米能配伍么？有这方面的资料么？

用量不少！

呵呵，药量看起来挺大，但必须要这样，因为此类病人症状都是比较重的，尤其是激素，不用这么大声嘶难以控制啊，我同意这样的治疗方案，不是一成不变的，视病情而定呀。

利巴韦林过了

呵呵，基层医生论坛，好热闹，喜欢！

哈尔滨三精的磷霉素钠说明书规定5岁以内儿童禁用呀！我从来没给5岁以下儿童用过呀！我们乡村医生可得注意呀！我看你的用量大。千万要不能出医疗事故呀！你发的帖子是很好，但是我们必须按说明书用量。现在我们这行的风险太大了。

量过了。。