常见眩晕症的临床特点

常见眩晕症的临床特点

美尼尔病


发作性剧烈眩晕，伴耳鸣、耳聋，每次发作持续20分钟以上，至少发作2次。
听力检查和重振试验有典型异常发现。

良性阵发性位置性眩晕

某一头位诱发的短暂（持续数秒至数分钟）突发性眩晕和眼震，病程为数小时或数天。
从头位到位置眩晕发作和眼震出现有数秒钟得潜伏期。
可伴有恶心、呕吐，但一般无听力障碍和耳鸣。无中枢神经系统症状和体征。缓解期可无任何不适。

前庭神经炎或前庭神经元炎

多发于中年人。
突发性眩晕，常伴有恶心、呕吐。持续数天后逐渐减轻，通常不伴耳鸣或听力障碍。

颈源性眩晕


发病年龄多在40岁以上。
反复发作与颈部运动有关，眩晕可伴有耳鸣、耳痛、头痛、视觉症状、颈神经根受压的症状和体征，少数病人发作时出现意识障碍。
前庭功能、颈椎X线，TCD检查可发现颈椎病变或椎-基底动脉供血不足。

血管性眩晕

多发生于老年人，因前庭系统供血不足所致。
眩晕可伴有耳鸣、耳聋、视觉症状、肢体麻痹、构音困难。
CT、MRI、TCD检查可发现脑供血不足等异常。

真性眩晕的鉴别诊断
	前庭外周性眩晕	前庭中枢性眩晕
眩晕特点	真性。前庭（眩晕）和耳蜗（耳鸣）症状相平行。多起病急、眩晕重。	假性或真性。常仅有眩晕而不伴耳鸣
植物神经症状	明显。	较少或不显
眼球震颤	多水平旋转性，于眩晕程度一致。	常为单一水平性，旋转性或垂直性，眩晕缓解期仍可持续存在。
神经系统体征	无，或仅有听力改变； 小脑桥脑角病变时有相应体征	有脑干、小脑及顶颞叶损害体征。
前庭功能试验	减弱、消失、偶过敏	可正常，或呈分离现象
位置性眼震	Ⅱ型	Ⅲ型

附上图片一张，大家可以点击放大后看：

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