妇科诸证（五）----------请您来治疗(已解密）

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的疾病，我们是一线，是老百姓的没有“刀枪”的贴
身侍卫，咱只有练好内功，才能保护自己，服务患
者。在学习中进步，在基网这个平台的交流中我们
升华。妇科版块特举办“妇科诸证------请您来治疗”
活动，不同的医生对同一种疾病有不同的见解和治
疗方法，现将以病例的形式展开治疗意见，使大家
各取所长，互相学习，共同提高。

具体要求：

1 参与回帖的，需以下模式为准
1)处方及措施
1
2
3
4
2) 用药说明
2 处方要求，书写规范，必须给抒所用药理由
的简单解释说明，便于大家学习
3 中医，西医，中西结合均可
4 回帖按模式来，规范，认真，实用者经版主
讨论加专业分2分，一般加专业分1分，参与
者1票 。灌水贴一律删 除，敬请理解
5 为互不影响，回帖仅版主可见，一星期后解
密

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一般资料： 患者黄某，35岁
主诉：双乳胀痛半月。
现病史：患者诉半月前感觉双乳胀痛，摸及多个肿块，正值医院开展两癌普查，就到本地卫生院检查，B超 示双乳多个液性囊肿，医院开了七天药（不详）带回家，未见好转，来我这请求开中药治疗。
体格检查：T 37.0，P63次/分，R18次/分，BP86/55mmHg。
一般情况好，皮肤巩膜无黄染，头颅五官正常无畸形，浅表淋巴结不肿大，心肺（-），腹平软，未触及肿块，下腹部无压痛。右上肢从腕关节以下已截肢，生理反射存在，病理反射未引出。
舌红，苔薄黄，脉弦细。纳好，寐差。
既往史：患者15年前在广东打工时被机器碾碎了右手掌，做了截肢术，一直闷闷不乐。因有残疾，嫁与大自己20岁的男人，又是连生两胎女儿，与家婆不和，常生闷气。无过敏史及其他传染病史
个人史：14岁来月经，按时而至，5-7天，色红无块，量适中；白带多，色黄，有臭味；孕四产二，顺产。

专科检查：
双乳对称，表皮无红肿，乳头无渗液，双乳房摸及多个肿块，质软，包块完整。

诊断：双乳房多发性液性囊肿。

治疗：根据以上简单病例，请您给出治疗方案，并按处方格式开具具体处方，贴出详细用药说明

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提醒一下大家，一定要写上用药说明，描述所用药理由的简单解释，便于大家学习

rp；柴胡12当归12白芍12白术12伏苓15薄荷8炙甘草10生姜10穿山甲8鹿角霜12
三服水煎服。一日2济。早晚。患者情志不爽，肝气郁结，导致双乳粘液囊肿。
用逍遥散加甲片增强消郁散结的功效。鹿角霜温阳。

双乳房多发性液性囊肿实际上就是中医的乳内结核。本病多是情志不和，肝失调达，气滞血瘀，肝郁及脾，脾失健运蕴湿生痰，导致的气滞痰郁，冲任失调所致。

治法：疏肝解郁，清热化痰散结。
方药：逍遥散加减，柴胡10，当归10，赤芍10，白术10，茯苓10，青皮10，枳壳10，香附10，郁金10昆布12，海藻12，瓜蒌10，川贝10，莪术10，山栀12，黄芩12，车前子10.

　根据双乳增生，肿块、疼痛。半月前感觉双乳胀痛，摸及多个肿块，，B超 示双乳多个液性囊肿，
　诊断：双乳房多发性液性囊肿。
　中医证型：肝郁痰凝
　引起本病的原因常常有冲任失调，肝郁痰凝。增生肿块、疼痛与月经有关多考虑肾虚冲任失调。本患者因情志不遂，肝气郁结所致。肝郁痰凝致双乳房多发性液性囊肿。治疗以疏肝解郁、化痰散结、调理冲任为宜。方选逍遥散加化痰散结之品。
　方药：柴胡10g当归10g茯苓10g白术10g薄荷6g川穹6g山慈菇10g白芥子15g浙贝母10g生姜5g甘草6g

此病号是肝郁气滞，可用逍遥散加减。

该患者因外伤致残，婚姻不满，心情不舒，难以排遣，致肝郁不舒，木失条达，肝气所乘，肆虐侮土，
思虑伤脾，又被木克，以致运化失职，水湿内困，聚而成痰，痰气内结，凝而成块。

中医诊断 乳癖
治法 疏肝通络 化痰散结
处方
柴胡12克 香附12克 半夏 15克 茯苓12克
桔核15克 白芍20克 当归 15克 山慈菇15克
浙贝母15克 青皮 12克 元胡15克 甘草10克
水煎服
按 此病心情舒畅非常重要，应给患者家属做思想工作 ，配合治疗。治疗期间不能食辛辣刺激 动物内脏
蹄筋食品。

患者长期的情绪郁闷,宜输肝解郁,我会用中药:
当归20 川穹15 王不留行20 浙贝母20 穿山甲10 皂角刺15 郁金20 青皮10 柴胡9 香付6 ,白带黄加金银花15 蒲公英20;气虚体偌加党生12 黄芪15.还可以口服逍遥丸+乳核散结片+VE.
还可以结合输液:丹参+黄芪 再用一组水溶性维生素.

1/ 保守治疗，以减轻疼痛为主。
用乳罩托起乳房，口服：逍遥丸1丸 2次/日（因患者常生闷气） ， 小金丸2丸 1次/日 睡前用黄酒服下(本品散结消肿，化瘀止痛)
5%碘化钾5ML 3次/日（缓解疼痛）
维生素E50MG 3次/日，达英35 1片 1次/日（调节体内雌孕激素平衡，减其雌激素过量）
2/ 应定期随访，以防癌变。有家族史者应行活检，必要时行乳房切除。

辨症：舌红，苔薄黄，肝火偏炽也，脉弦细，闷闷不乐，为木不条达之象 ，白带多，黄而臭，痰湿下注也，双乳胀痛，有肿块，此为乳癖。
分型：肝郁痰癡，相火偏炽。
治疗：疏肝解郁，化痰散结，兼泻相火。
处方：柴胡10.条芩10.丹皮10.栀仁10.浙贝20.漏芦15.全瓜蒌20，法半夏12，海澡15，昆布15，茯苓20。
用药说明：用柴芩丹栀疏肝解郁，兼泻相火，贝蒌半澡布苓等化痰散结，佐漏芦通络，共奏宏功。

谢谢各位的积极参与。病历虽是真实，但为了方便大家讨论，有些细节进行了虚化，大家按清热化痰、疏肝解郁的方向去治疗是对的。生活中往往没有这么完善的资料，乳腺增生性疾病有个长期慢性的过程，只要抓住了化瘀散结这一中心环节，随证佐以清热、化痰、疏肝等药，灵活运用就可以了。祖辈对于乳腺增生性疾病，爱用仙方活命饮加减治疗：
1 金银花15，甘草10－－清热解毒
2 黄芪30－－益气托毒
3 防风10，白芷10，荆芥10－－散热解毒
4 枳壳10，柴胡10－－理气化滞、疏肝清热
5 乳香6，没药6，当归10，赤芍12－－活血化瘀止痛
6 花粉10，贝母12，桔梗10－－清热散结化痰
7 山甲10（可用必甲30代），皂角刺10－－消肿溃坚
8 厚朴8－－燥湿消积

日一剂，水煎取汁与两匙白酒服，此例五剂后患者乳不痛，去乳、没，荆芥，加海藻15，昆布15，加强化痰散瘀，守方10剂治愈。

患者系肝郁气滞所致的乳腺增生，可用清疮饮加减，方剂如下;
蒲公英30 金银花9 连翘9 甘草6 花粉9 贝母9 穿山甲10 皂荚刺10 当归9 赤芍9 乳香5 没药5 陈皮6
方解：
1 蒲公英， 金银花，连翘，甘草清热解毒，疏肝解郁散结
2 乳香,没药.当归.赤芍.活血化瘀止痛
3 花粉. 贝母. 穿山甲.皂荚刺软坚散结
4 陈皮 ， 理气健脾燥湿

一泓秋水 发表于 2012-12-23 19:50

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患者系肝郁气滞所致的乳腺增生，可用清疮饮加减，方剂如下;
蒲公英30 金银花9 连翘9 甘草6 花粉9 ...

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