10分钟前处理的一起“头曲”过敏过程

患者：男，45岁，体重189斤，既往有高血压，以咽喉肿痛，发烧，头晕来我处就诊，查体：T：37.6，血压160！95mmhg。心率84次，扁桃体1度重大伴有红肿。左侧气管呼吸音增粗，其它都正常。诊断为：感冒，扁桃体炎。给予：0.9%NS250ML+头曲3.0+利巴韦林0.4静滴，
输液大约10分钟左右患者自觉腹部难受，连续上厕所解大便俩次，继而出现面部皮肤痒，接着全身都痒，其妻在陪护，说叫医生看看，患者说可能是着凉了，大约又过了几分钟，患者自觉口唇发麻，恶心想吐，咽干，心慌才叫的我，我过去一看患者身上有的皮肤已经被其挠破，其妻正在给他不停的在他全身上下的挠痒，口唇已经可以看见明显的比以前厚了很多，我一看知道是过敏，来不及听诊和测血压。赶紧用100ML的GS换掉原来的液体“因为输液已经近一小时，250ML 液体剩余就是60ML左右”。并且排走了输液管里面的液体，马上从滴壶中加入4MG地米，然后有把4MG地米加入到正在滴的液体中，大约不到1分钟见患者挠的动作慢下来，问其说自觉好点了，我一边和患说话，一边给其测血压，血压140！85，听心脏也没什么问题。
我正在庆幸这个过敏处理的真快，患者说有痒的不行了，见其又在不停的浑身上下的挠，我当时就愣住了，不是已经控制住了吗，咋有开始了？不是过敏？哎不管咋样还是按过敏来处理：又取4MG地米加入滴壶“其实这样和静推是一样的，只是没有静脉推注快”。这时那100ML的液体已经快完了，我又取了250ML的葡萄糖换上，这时我才发现液体很凉，赶紧找个暖水袋放在患者的输液管上，这样大约过了2.3分钟，患者说痒好点了，我那也不敢去，就坐在他身边陪他说话“他是我的老病号，”并不时的问他“现在感觉咋样了？还咋样难受？”
这样又过了大约半小时，患者说除了手上还有点痒，其余一切都正常了，这时我悬着的心才放下来。
患者既往无青霉素过敏史，今年我给其输液就有4.5次。每次都用的是“头曲”。从来没有过敏，这次还做了皮试，没有问题，可是在输液过程中还是发生过敏反应了，想告诉同仁们的是：常能用药也是会过敏的，大家一定要时时打起十二分的精神，随时准备处理治疗过程中出现的各种问题

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单独使用好，有时加利巴韦林会出现。我也遇到过此类病号。当时是输的青霉素+利巴韦林。快输完了起了几个皮疹，没有对抗治疗。第二天分开两瓶，没有再出现。

扑尔敏要上呀！

同意3楼的看法，安全是福，头孢曲松钠过敏的病例我也经历过，幸好没出大问题，现在回想起来还心有余悸。

谢谢提醒

单独使用好，有时加利巴韦林会出现。我也遇到过此类病号。当时是输的青霉素不要加利巴韦林。快输完了起了几个皮疹，没有对抗治疗。第二天分开两瓶，没有再出现。过敏的病例我也经历过，幸好没出大问题，现在回想起来还心有余悸。头孢曲松钠，应注意厂家和计量不要过大

谢谢提醒 {:6_306:}{:6_306:}

谢谢分享，期待精彩！

为什么不加点别的抗过敏的药12mgDX

我遇见过一例 再也没用过曲松

个人认为应肌注异丙嗪抗过敏！和地 米同时使用！

是啊，安全第一。最好分开两瓶

地米入壶的基础上 在肌注苯海拉明也许更好些

看了帖子真的为你捏一把汗！好在是一个慢性过敏的体质，不然真的不敢想象.......。
楼主处理的还是比较准确，祝贺你好运。
地塞米松的量感觉应该不足，一经发生过敏最低给予10毫克以上，其余的对症处理。患者以前曾经用过此类药物，患者的体质是没有变，但是药品的纯度不是一成不变的，制造工艺、原材料等等。所以在用前一定要按照说明书之规定进行皮试，并且随时做好处理突发问题的准备工作。往大一点说是对患者负责任，往小了说我们赚钱也要安全。
祝你医路顺利！

头孢曲松钠不能和别的药物同瓶滴注 楼主

0.9%NS250ML+头曲3.0+利巴韦林0.4静滴，
这个不能同一组药，建议头曲以后单组一瓶 减少过敏机会

看到此贴也很受益，以后注意

感谢各位同仁的建议，以后还是不混合用药为好，

不错，这是要提醒别人的～

我认为第一次处理后就应该
扑尔敏1只加地米5MG IM ST就不会有第二次的瘙痒