求助各位老师，一男患者右下腹牵扯性疼痛一年余？？？

男，40，体瘦，舌苔黄燥起刺，脉沉，小便黄，大便秘。右下腹牵扯性疼痛，纳差。不恶心呕吐，腹痛严重时偶有恶心。该患者发病至今一直没确诊是什么病，所以请各位老师帮忙探讨赐教！

初步考虑疝气

有无口干、口渴、腹胀满，大便几天1次？大小便是否顺畅？

病程时间也很重要。B超检查结果如何。

舌苔黄燥起刺，脉沉，小便黄，大便秘,考虑患者燥热内结，需急下存阴，大承气汤试试。

基层学习者 发表于 2012-12-4 15:27

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舌苔黄燥起刺，脉沉，小便黄，大便秘,考虑患者燥热内结，需急下存阴，大承气汤试试。

试了，排出来也不多，今天给了当归芍药散试试

l1s2f3 发表于 2012-12-4 14:20

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有无口干、口渴、腹胀满，大便几天1次？大小便是否顺畅？

口干，不口渴，大便一天一次，有时几天一次，疼的严重时大便一天三四次，稀得。

热秘。大承气汤证。

舌苔黄燥起刺，脉沉，小便黄，大便秘。右下腹牵扯性疼痛，纳差。不恶心呕吐，腹痛严重时偶有恶心。应该考虑是慢性阑尾炎反复发作，引起结肠回盲部脏层腹膜与髂窝壁层腹膜粘连所致，回盲瓣开合受到影响而出现肠内容物通过回盲部引起右下腹牵扯性疼痛，严重时偶有恶心，大便秘结。因为病史简单，只能分析到这一步。

男，40，体瘦，舌苔黄燥起刺，脉沉，小便黄，大便秘。右下腹牵扯性疼痛，纳差。不恶心呕吐，腹痛严重时偶有恶心。病史有些欠缺，初略分析一下，瘦人多火，右下腹牵扯性痛疼，严重时恶心，小便黄，大便秘，舌苔黄燥起刺，脉沉，从症状上来看肝火炽盛是存在的，出现脉沉，说明热盛格阴，营血受伤，津血不足而致肠燥便秘，腑气不通而致腹痛，法当疏肝清热，理气止痛，益气养血，增液通便，龙胆泻肝汤+沉香散+增液汤+四物汤化裁加味。仅供参考，希望楼主补充病史，最好按中医十问内容详细记录，医学是严谨的，西医有强大的先进技术和辅助检查作为后盾，而中医没有，中医只有望闻问切四诊，四诊都做不好，怎么能学好中医！

厥阴病，乌梅丸改汤。

任梦飞 发表于 2012-12-4 18:43

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男，40，体瘦，舌苔黄燥起刺，脉沉，小便黄，大便秘。右下腹牵扯性疼痛，纳差。不恶心呕吐，腹痛严重时偶有 ...

谢谢老师虚心指教！

a65 发表于 2012-12-4 14:13

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初步考虑疝气

下体冷痛！有这个，可是还得有别的毛病啊

l1s2f3 发表于 2012-12-5 08:17

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厥阴病，乌梅丸改汤。

谢谢老师指教。

补充，开始用了两剂大承气汤，便也拍出来不多，后改用当归芍药散四剂腹痛明见减轻，服不舒适不少，后来患者又补充有下体冷痛，三天没有大便，改用当归四逆汤加枳实，大黄两剂，下体冷痛减轻，天天排黑色大便。可是腹痛又开始，继续给当归四逆两剂，求指正？

桃核承气汤

先做比超看看阑尾再说吧

jiankang1378 发表于 2012-12-13 10:30

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先做比超看看阑尾再说吧

阑尾已手术