半夜吓死鬼
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半夜吓死鬼发表于 2009-10-20 15:52:37 | 只看该作者

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男,22岁,因右侧胸部皮肤小肿物3年来诊。查,右侧胸部锁骨中点下3cm处,可见一约1x1cm的肿物,呈半球状高出皮肤表面,无红.热.痛,中央处皮肤呈淡蓝色,触及质稍硬,表面光滑,无波动感,推动时与皮肤表面粘连,中央处呈现小凹陷,基底部无粘连,可活动,挤压时无痛感,未见豆腐渣样物排出。
诊断:皮脂腺囊肿
治疗:手术
1.皮肤局部碘伏酒精先后消毒
2.用2%利多卡因局部麻醉
3.在与囊肿粘连的皮肤部位及其导管开口处作一梭形切口(小心不要切破囊壁)
4.用血管钳沿皮肤切口钝性四周分离(尽量完全裸露肿物)
5.用组织钳钳住肿物提起
6.用弯剪刀沿肿物底部完全剪断
7.缝合切口
8.无菌沙布敷盖
手术结束后,给予三天消炎药预防感染。








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ZHAOLEI
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ZHAOLEI发表于 2009-10-20 16:34:46 | 只看该作者
楼主的手术器械是消过毒的吗?怎么没有手术包啊?看起来不太卫生啊!

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半夜吓死鬼
3
 楼主| 半夜吓死鬼发表于 2009-10-20 16:51:41 | 只看该作者
哈哈,沒消毒怎么手术呢?由于平时都是新洁尔灭浸泡消毒,手术时才煮沸消毒,所以用久了,器械都有点难以清除的锈斑了。

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医心医意
4
医心医意发表于 2009-10-20 17:03:09 | 只看该作者
不错不错

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616588678
5
616588678发表于 2009-10-20 17:08:57 | 只看该作者
平时大家的器械都这么消毒的啊??????????????希望得到大家的指导

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乡村名一
6
乡村名一发表于 2009-10-20 19:44:51 | 只看该作者
老兄啊全科医师手术做的不错,术后切口第二针红肿可能要影响1期愈合,望注意换药及加大抗生素量。

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657558482
7
657558482发表于 2009-10-23 12:04:25 | 只看该作者
di第5,6张照片不清楚。美中不足。

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ye7678
8
ye7678发表于 2009-10-23 13:08:25 | 只看该作者
缝合张力过高,可能梭形切口设计的过小吧.

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水月无痕
9
水月无痕发表于 2009-10-23 21:33:11 | 只看该作者
请问楼主一次性手术包多少钱一个?

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剑客
10
剑客发表于 2009-10-24 14:46:46 | 只看该作者
粉瘤的外包膜破了咋办?

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半根香烟
11
半根香烟发表于 2009-10-24 18:56:15 | 只看该作者
我也想知道一次性手术包多少钱啊?

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半夜吓死鬼
12
 楼主| 半夜吓死鬼发表于 2009-10-24 21:50:16 | 只看该作者
11# 半根香烟


5元左右

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半夜吓死鬼
13
 楼主| 半夜吓死鬼发表于 2009-10-25 13:24:40 | 只看该作者
10# 剑客


包膜破,内容物污染切口,必须彻底重新消毒,同时抗感染治疗。

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半夜吓死鬼
14
 楼主| 半夜吓死鬼发表于 2009-10-25 13:28:33 | 只看该作者
患者第三天来换药,切口愈合良好,无发炎迹象。

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一剑无痕
15
一剑无痕发表于 2009-10-26 19:11:26 | 只看该作者
hahhahahhahha

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渝州小医
16
渝州小医发表于 2009-10-29 22:43:51 | 只看该作者
手术器械应该高压蒸汽灭菌或者应用百分之二的戊二醛浸泡,如果为浸泡消毒要加点医用亚硝酸钠防锈,千分之一的新洁尔灭消毒效果太差。

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半夜吓死鬼
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 楼主| 半夜吓死鬼发表于 2009-11-1 19:00:01 | 只看该作者
切口今日拆线,愈合良好。

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nbv487156
18
nbv487156发表于 2009-11-4 10:21:36 | 只看该作者
缝合张力过高,可能梭形切口设计的过小吧.

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zmk
19
zmk发表于 2009-11-7 18:29:09 | 只看该作者
在最基层做成这样已经相当不错啦!!向您学习!能透露一点您这样的手术收费吗?

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ZHAOLEI
20
ZHAOLEI发表于 2009-11-7 19:21:05 | 只看该作者
手术时手术器械我都用高压蒸汽灭菌;清创缝合时我用楼主显示的一次性使用包。
给楼主提个建议望楼主采纳:
1.消毒不到位易引起感染(高压灭菌消毒)。
2.缝合张力有点大。
3.在我们基层虽说出凝血时间查不了,但个人认为最好查个血糖,以防严重糖尿病影响伤口愈合,也给自己 找事。

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