猜猜是什么病？

男性，38岁，今天下午因腹泻、持续性腹痛来诊，体温：37.3，心率78次每分，我按胃肠炎给与治疗，在输第一瓶时，10分钟后腹痛停止，因未进食，无尿我有给予第二瓶继续输，输了大概10多分后，病人感觉又痛起来了，并且疼痛加重。我给病人商量，建议去医院检查后说，因为已经是下午3点半了，不然来不及。我怀疑是肾结石？大家猜猜是什么病，后来这个病人检查后又来了。

你做的体检呢？就这几句话吗？要详细的把病史叙述清楚为好。期待完善。

猜一个 阑尾炎？期待楼主完善病人详细资料。

血压130/80,体温如上，腹痛部位在脐周，性质持续性的。未做肋膈角的叩击当时。我写病例很少，不喜欢麻烦，不知道非的按T.P.R.BP还有几大系统详细的解说才算吗?如有不足请指教，我下次注意，毕竟不在医院上班，写病历可能是个锻炼对我来说。

根据你的补充腹泻脐周痛诊断为肠炎，要是阑尾炎就不会来了，呵呵，结石更不是那是绞痛

肠痉挛。有可能

根据楼主提供的资料。我考虑还是胃肠道疾病！应排除结石和阑尾的可能！

我觉得还是肠炎

我认为应该是胃肠道疾病。

谜底解开【1.胃肠炎2.肾结石】大家以后注意，肾结石临床看到的症状并不是那么明显，当和其它一些疾病并存时。

yuanaiming 发表于 2012-10-17 19:37

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根据楼主提供的资料。我考虑还是胃肠道疾病！应排除结石和阑尾的可能！

{:6_305:} {:6_305:} {:6_305:} 你考虑的非常到位。

老婆我好想你 发表于 2012-10-18 11:16

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我认为应该是胃肠道疾病。

{:6_305:} {:6_305:}

a65 发表于 2012-10-17 19:05

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根据你的补充腹泻脐周痛诊断为肠炎，要是阑尾炎就不会来了，呵呵，结石更不是那是绞痛

{:6_305:} 看看结果哦。

请问你这是病历吗？好像一迷语。仅以腹泻一症，说它是胃肠炎，不好苟同。后以因治疗过程中腹痛加重，考虑肾结石，依据呢？有腹泻、腹痛的症状，可以考虑有肠炎的可能。是急性或是慢性，没有病史资料可寻，肠炎与胃肠炎应该是不同的概念吧，腹痛一症，多种疾病都与它有一定的关联，比如说：胆囊炎、胆结石、胰腺炎、菌痢、兰尾炎、尿路结石、尿路感染、慢性胃炎、胃溃疡急性坏死型小肠炎等都有腹痛的症状，为何就考虑肾结石呢？肾区有叩击痛吗？再说小便是否正常，无尿，多长时间无尿？腹泻多少次，水样便，粘液便，脓血便，有否里急后重？腹痛的部位及其性质呢？在治疗过程中出现腹痛加重，也有可能是所选针对敏感菌药物有误所致。至于什么病，有待病例的完全和相关资料，没有依据或者依据不充分的诊断是不能确诊的。

2413106359 发表于 2012-10-18 14:19

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请问你这是病历吗？好像一迷语。仅以腹泻一症，说它是胃肠炎，不好苟同。后以因治疗过程中腹痛加重，考虑肾 ...

精辟，虽然我不会写病历，但像你说的，只给了腹痛，腹泻。考虑的疾病有限。肾结石最简单的诊断就是肾区有叩击痛。

肾结石有多大，小的话不一定会痛，所以我个人认为是肠炎

2413106359 发表于 2012-10-18 14:19

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请问你这是病历吗？好像一迷语。仅以腹泻一症，说它是胃肠炎，不好苟同。后以因治疗过程中腹痛加重，考虑肾 ...

根据楼主对腹痛的部位【脐周】和性质【持续性】的说明，应该肯定是肠炎，但是答案说有肾结石并存，就值得注意了，结石的大小，与是否移位很有关系，小则易动，动则痛甚，大则不易动，不动则痛有可能不是那么很明显，所 以说有肾结石不一定都会出现肾绞痛，也许肾区只有不甚明显的胀痛，，但肾区当有叩击痛；再则楼主有提到病人无尿一症，肾结石并尿路感染有可能出现尿急、尿痛、尿次多但量少，甚至无尿。在没有条件的情况下，肾区叩击痛检查还是必要的。

卍忧伤王子 发表于 2012-10-21 21:51

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肾结石有多大，小的话不一定会痛，所以我个人认为是肠炎

一个5毫米，一个3毫米，结石不大，和疼痛不典型有关可能。不是那种绞痛。

病史叙述确实不准确，主要症状不突出，思路不甚清晰，不过诊断结果值得借鉴

病例不充实，发热考虑炎症有关，不排除结石可能，不知道炎症是否有结核引起，没有既往病史，没有说明诱因不排除胰腺问题。可以考虑的病。十二直肠求炎，溃疡，腹腔淋巴结炎，溃结好发部位在左下腹，肠结好发回盲，右下腹，不在考虑。年龄青年不在考虑癌。不能排除细菌性的肠炎。另外心脏问题也可能引起腹痛，没有心电图检查结果，不能排除