反复头晕恶心呕吐纳差2年，加重1周（答案已出）

患者，女，20岁 2007---08--06
病史提供者：本人

主诉 反复头晕恶心呕吐纳差2年，加重1周
现病史 患者于2年前无明显诱因出现头晕恶心有时伴呕吐，未予在意，上述症状时作时休，曾在附近诊所按上感低血压治疗，效果不明显。于1个月前在医院诊断为“胃炎”，恶心呕吐有所好转，但停药后上述症状又出现， 并伴纳差，不思饮食，头晕有所加重，遂到我处，时值仲夏，我按中暑，低血压治疗，头晕恶心呕吐没有减轻， 近1周来上述症状有所加重，嘱患者去上一级医院做详细检查。检查后又回到我处继续治疗。
即往史 2年以前中学未毕业时，身体一直很好，无药物及食物过敏史，无外伤及手术史，无冶游史。
系统回顾 略
个人史 生于原籍，初中毕业后一直在家，帮家长干活，个性内向。
婚姻史 未婚
月经及生育史 14岁初潮，每次规律，持续3--5天。末次 7月30日
家族史 父母健在，有一弟一妹，母亲也时有头晕恶心发作，家庭是一宰羊小作坊，母亲和她经常用手洗羊肠子，为防蚊蝇，用一些敌敌畏，弟妹及父亲身体好。
体格检查 体温：36.5，呼吸：20次/分，脉搏：75次/分，血压：90/60mmHg,发育正常，营养中等，面部稍白，神志清楚。皮肤粘膜未见出血点，全身浅表淋巴结未见肿大，头发色黑，有光泽，双眼睑无水肿，睑结膜未见出血点，无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大等圆，对光反应存在。耳鼻无异常，口唇无发绀，牙齿牙龈正常，两侧扁桃体1度大， 轻度充血，咽部稍发红，声音无嘶哑。颈部无抵抗，心肺阴性，腹平软，全腹无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音稍亢进，脊柱四肢无异常，双手缝有些许糜烂，无肿胀，病理反射未引出。其他未查。
实验室检查 血常规：wbc 10.5*10/9,中性：70%
尿常规：（---）
肝肾功：无异常。
诊断：
1.上感
2.浅表性胃炎
治疗一周，仍然没有好转。
有一次我在他家去打针，发现作坊有点问题，建议他去上级医院再检查一次，最后查出“真凶”， 治疗后好转，前几天我还遇见， 体健！

大家考虑一下，是什么病？
请加密回答！

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-14 12:30 编辑 ]

考虑敌敌畏和羊血的问题？

诊断:1慢性有机磷中毒
2贫血
3上感
依据:有长期有机磷接触史,(皮肤.呼吸道.双手伤口)其母有同样的病史,同样的环境,
治疗:解除环境,增加营养,对证治疗上感!

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-14 12:32 编辑 ]

同意3楼的慢性有机磷中毒的诊断

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-14 12:32 编辑 ]

把病例反复看了好几遍 病人好象什么都正常 只有白细胞和中性有点偏高 这是扁桃体轻度肿大引起的吧
家里作坊多年宰羊 引起一股羊臊味 母女两都用手洗羊肠(所以手逢有些糜烂) 肯定在作坊洗的 加上用敌敌畏来驱蚊蝇 虽然用的不多 但日积累月 慢慢的 就敌敌畏中毒了 再加上一股难闻的羊臊味肯定反胃 这就是母女两都有反复头晕恶心呕吐的原因 又时值仲夏 天气比较炎热 臊味更重 蚊蝇也特别多 用敌敌畏的次数也相对来的多 所以症状加重 因此 我怀疑此例病人是 1 由羊臊味刺激引起 2敌敌畏慢性中毒
治疗 1吗叮啉 饭前 2阿托品片 饭后 各1# 服用几天吧 家里的作坊清洁卫生肯定干净了哦
这是我个人臆断 见笑了 期待答案!

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-14 12:33 编辑 ]

占个位置,还真不好说,只是慢性有机磷中毒???

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-11-14 12:33 编辑 ]

在大医院化验全血胆碱酯酶活力测定提示慢性有机磷中毒，敌敌畏防蝇，母女俩人长期皮肤呼吸接触，导致。
阿托品 0.3mg 3/日
输的是能量，低右，抗菌素，日输液量2000ml左右。
1周，渐好转。
改变作业环境，至今未犯。