izq3643143
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izq3643143发表于 2009-8-28 09:46:27 | 只看该作者

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一病人,在帮她输液时说起,我老公的皮肤病你帮治好了,现在一点都不痒了。你老公哪位?一下记不起了。就是前两个月来的那个,全身皮肤都很痒的,到处抓破,你帮他打了八天针。记起来了,是不是50多岁,在水泥瓦厂做工的? 是的。 …… 我不知道这位病人症状称接触性皮炎是否恰当。他来叫我治疗的时候双手,颈部,额头裸露的皮肤遍布大小不一的抓搔破溃皮损痕迹。他说:“我这病有一年了,自从我到水泥瓦厂工作之后,每天搅拌原料,接触水泥、制瓦添加剂等成份,就开始全身痒了。也去人民医院,皮防站看过,打针、吃药也有一些效果,但是都好不了多少。医生都叫我不在这个厂干了,说每天接触这个,治不好的。可是不在这厂做我还能做什么?我要吃饭啊!我都50多岁了,还有什么地方能招我?这里的工作虽然累点,但是每个月能挣两千多啊,做别的挣不了这么多钱的。听别人说你这治皮肤痒很好,我也来看看。”说实话,当时我一点把握都没有,因为病人不愿脱离过敏环境,我又能有什么高招呢?但对病人可不能这么说,我们也要挣钱吃饭啊。也不去仔细察看病人体表症状,就说那我帮你打几天针试试吧。边记录病人一般资料边考虑用药,想到之前他去医院也无非是抗过敏治疗,我再用激素加抗过敏药,效果也一定和他之前治疗差不多,干脆换药试试。处方:
    氟康唑针        0、2*2瓶    用法  0、4  静滴  50滴/分  

  灰黄霉素片     0、1*10片    用法  0、5  口服  1次/天   


 氯雷他定片      10MG*2片    用法  10MG 口服  1次/晚   


 维生素B2片    10MG*12片    用法  20MG 口服  3次/天  

  酮康唑软膏      10G*1支    用法   外用涂患处   2次/天
当时他身上的症状一点也不象有真菌感染,但我想他的皮肤病久治不愈也许会有这方面因素,反正按常规是治不好了,不如这样给他试一试。当时给他打针只能在左手背还找得出一块既能扎到静脉还能贴上胶布的完好肌肤,剩下的就是深浅不一、破溃渗液的痕迹了。给药的时候,病人还叫多给一支药膏,说我全身都痒。
第二天,病人过来输液,说昨晚感觉好点了,没打针的时候多难受,全身痒,连头发都痒啊。见皮损渗液处变干,还是在原位穿刺静脉,氟康唑针减至0、2。注完病人又叫给开药膏,问怎么用这么快?答全身都是这样的抓痕,两瓶一下就用完了。真不知道他有这么严重!
第三天过来,还是给他静滴0、2氟康唑,口服用药如前。没想到病人还是照常在水泥瓦厂上班,但皮损处一天天好起来,用药到第六天,除了手部较深的皲裂还存在之外,浅表的皮损都愈合了。继续用药两天,裂痕全部结痂后不见他再来。现在,他老婆证实痊愈,我也很开心。

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水如天 + 1 实战病例,感谢分享。

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淡淡的忧郁
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淡淡的忧郁发表于 2009-8-29 13:32:57 | 只看该作者
你还真是一强人,呵呵~

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中国龙
2
中国龙发表于 2009-8-28 22:02:08 | 只看该作者
呵呵,不错!学习了。

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能能医学
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能能医学发表于 2009-9-1 17:30:30 | 只看该作者
我也觉得你强,近来我也有一个病人有相似的病况,类治不见效,看到你的治疗方法,我明天也来试试,先谢过了。

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土楼人家
5
土楼人家发表于 2009-9-10 16:06:02 | 只看该作者
值得学习:handshake

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皮病探讨者
6
皮病探讨者发表于 2009-9-11 11:27:08 | 只看该作者
好老鼠碰到瞎猫了。

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zhang_hui
7
zhang_hui发表于 2009-9-11 14:05:24 | 只看该作者
想你学习

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风之风
8
风之风发表于 2009-9-17 16:44:29 | 只看该作者
出奇制胜吧,好方法。

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走过的路
9
走过的路发表于 2009-10-30 20:42:28 | 只看该作者
转载要说明出处。

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wshyisheng
10
wshyisheng发表于 2009-11-15 19:57:28 | 只看该作者
出奇制胜,好办法

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唐僧
11
唐僧发表于 2009-12-25 12:02:34 | 只看该作者
学习了谢谢分享

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lsl
12
lsl发表于 2010-1-6 01:01:51 | 只看该作者
我觉得有可能真菌感染

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5028679
13
5028679发表于 2010-1-6 07:59:04 | 只看该作者
呵呵,不错!学习了

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q123456
14
q123456发表于 2010-1-6 14:36:36 | 只看该作者
我认为是真菌感染不是接触性皮炎。

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ren-ai
15
ren-ai发表于 2010-1-13 21:52:39 | 只看该作者
认为是真菌感染不是接触性皮炎

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weishi999
16
weishi999发表于 2010-2-9 19:02:26 | 只看该作者
学习了,,你的思路值得我学习。战略啊,你这就是改变了战略了。不管什么病当治疗效果不明显的时候就该想想别的出路。改变方针
值得深考,值得学习。

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高大夫
17
高大夫发表于 2010-2-11 16:17:47 | 只看该作者
接触性皮有全身的吗?什么叫接触性皮炎?处方配伍,药理有待深思。

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zhouk
18
zhouk发表于 2010-4-25 15:52:18 | 只看该作者
接触性皮炎用激素导致真菌感染的可能

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