亲临心肌梗塞

亲临心肌梗塞
我正在书写病历，“医生，医生”，听见呼叫赶忙抬头，一看：两个人搀扶着一个病人走进急诊室，该病人是个
男的，50多岁，手捂胸部，表情痛苦，额部苍白，有汗，行走缓慢，凭直觉是个急性心肌梗塞，急危重病，我快
步上前问病人咋回事，说是胸疼，赶紧让病人躺下做心电图检查，我们心电图机是自动的，把心电图导联连接后
自动出纸，刚出一小节，我一看ST段弓背抬高，是急性心肌梗塞!心电图还在继续向外出，我把家属叫到旁边,一
边开住院证一边交代病情，住院证刚开好，病人家属又高喊：医生!医生!,我跑步到前一看，病人脖子伸的直直
的，双目上翻，呼之不应，长出气，四肢僵直，不好，是猝死！我赶紧安排抢救，同时看心电图机，刚做完，确
是急性心肌梗塞，我按动开关再做一段心电图，现在是室颤！，这时护士和抢救仪器已经到位，胸外按压，电除
颤，建立静脉通路，静注强心针，气管插管等紧急进行。很可惜，最后抢救失败，病人死亡。病人走着进来，拉
着回去，时间短暂。

有时分秒必争还是难以挽救患者的生命！

这就是急性心梗的凶险，没有典型症状更加可怕。

谁遇到谁麻烦。

动作慢了点

从第一印象基本可以判断是心梗了，又做心电图，确诊后又忙着先写病历解释病情，其间延误了不少时间，错过了抢救时机，不死才怪。做医生有时确实很难，一边背着“救人一命胜造七级浮屠”的思想包袱，一边背着一不小心就进法院的思想包袱。这不怪你，碰上心梗的，让他去死吧，谁也保证不了一定能抢救过来，用药上去又抢救不过来，家属会说你治死的。我也亲历一例，刚问了一句话他就开始上路了，没办法的。

这例太凶险了，可能是大面积心梗吧。我们遇到的多是小面积，所以还有时间给我们溶栓、扩冠等，但此病即使度过危险期，很多人也难逃后面的心衰关。（心肌梗死后收缩不协调引起急性心衰）

从行文中可知，楼主在医院上班，医院应该有急诊科，抢救设备和人力应该充足，如果楼主及时这样处理，可能可以挽回他的命。
1 立即卧床，并让人立即拨打“120”
2 硝酸甘油0.5MG，每5分钟含服一次，连含3－－4次；
3 吸氧
4 阿司匹林300MG嚼服；
在急查心电图确诊后，应以：

1 止痛 吗啡3－－5NG皮下注射，或吗啡10MG+NS9ML静脉注身3－－5ML，或度冷丁50MG IM;
2 尽快建立静脉通路，以5%GS或0.9%NS250ML+硝酸甘油5－－10ML,每分钟10--20滴或消心痛20MG+5%GS250ML,每分钟10--20滴，持续静脉注24--72小时（用药是注意积压变化，使收缩压不低于90MMHG，心率不增加20%为宜）。
3 抗凝治疗 肝素12500U加入5%GS500ML静脉滴注。
先抢救再安排住院，在6小时内补写抢救记录。