863144105
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863144105发表于 2012-8-19 09:35:37 | 只看该作者

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[size=5]患者女,60岁。因脾肿大于2009年7月份在石家庄省二院行脾切除术。术后无异常,唯有进食流食后胃痛,胃胀,进食其他食物基本无异常。 该患者年轻时贫血,白细胞低,其他无异常。因贫血未及时改善,导致后来贫血性肝硬化(查过肝功能,硬化不是肝炎所致)。术前因消化道出血胃镜检查:食道静脉曲张,浅表性胃炎 。 复查未见别的异常,平时服用吗丁啉,四磨汤等助消化药物疗效甚微。至今很少使用流质食物,包括水。条件就能提供这么多,请各位帮分析一下,谢谢!

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rwwrwq
2
rwwrwq发表于 2012-8-20 10:51:34 | 只看该作者
肝硬化是罪魁祸首,肝硬化引起脾抗、贫血、消化系统功能减退、食管胃底静脉曲张、上消化道出血等等并发症。
常规来讲,多是肝硬化引起贫血。该患者肝硬化病因有待商讨,既往年轻时有贫血病史,考虑长期营养不良,会引起肝细胞脂肪变性、坏死,引起脂肪肝进而演变成肝硬化(营养过剩、营养过于缺乏都会引起脂肪肝,脂肪肝演变成肝硬化大概30年往上)。或是长期服用某些治疗贫血的药物引起的药物性肝硬化,可能性比较小。

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863144105
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 楼主| 863144105发表于 2012-8-20 20:29:03 | 只看该作者
rwwrwq 发表于 2012-8-20 10:51
肝硬化是罪魁祸首,肝硬化引起脾抗、贫血、消化系统功能减退、食管胃底静脉曲张、上消化道出血等等并发 ...

谢谢 患者的确在生完第一个孩子后就已经贫血 后长期吃抗贫血药 现在想想 白细胞低不就是脾亢的表现吗 不过手术时医生讲了硬化程度不算太坏《 该医生是内部人 》 但是进食后的情况是什么原因造成的呢

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863144105
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 楼主| 863144105发表于 2012-8-20 20:33:00 | 只看该作者
该患者是本人岳母 请各位给个高招 在下谢谢了

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好医学生
5
好医学生发表于 2012-8-21 09:56:33 | 只看该作者
进流食后出现呕吐,应该还是胃肠功能紊乱造成的,原因可能是进流质饮食时缺乏口期进食反射时间,胃部急速容受性扩张过快,造成胃肠蠕动节律紊乱,可以考虑小口慢饮,少量多餐,辅以胃肠动力药,可以尝试莫沙必利或者曲美布汀片试试!个人一些不成熟的观点!不一定正确,见笑了!

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863144105
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 楼主| 863144105发表于 2012-8-21 15:58:24 | 只看该作者
好医学生 发表于 2012-8-21 09:56
进流食后出现呕吐,应该还是胃肠功能紊乱造成的,原因可能是进流质饮食时缺乏口期进食反射时间,胃部急速容 ...

谢谢 我试试看 因为他有肝硬化 每次给他用药很小心的

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雲飞扬
7
雲飞扬发表于 2012-8-31 10:59:36 | 只看该作者
与少量多餐为主

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上善细辛
8
上善细辛发表于 2012-9-12 22:08:36 | 只看该作者
复查未见别的异常,平时服用吗丁啉,四磨汤等助消化药物疗效甚微。至今很少使用流质食物,包括水。条件就能提供这么多。
你好,个人观点:脾胃是密不可分的 脾主运化,胃主受纳。脾病的定位指征 主要是消化不良、食欲不振等。没有脾脏了 胃的腐熟运化能力相对减弱了,皮可以利湿 进服流质性食物以后没有了脾的化湿散布 胃的腐熟会下降 (脾脏的缺如关系到消化液的多少)食滞胃脘 所以会出现疼痛。
你可以找当地的中医看下 四诊 诊断后再用药。
参考 香砂六君丸、四君子丸、参苓白术丸、保和丸

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