至爱无言
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至爱无言发表于 2012-8-16 14:09:56 | 只看该作者

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本帖最后由 至爱无言 于 2012-8-16 14:21 编辑

患者,男,28岁,平时喜爱散打,体健,据说在读书是就喜欢上了这运动,抗击打练习是经常的事。在而后几年因为工作的关系一直疏于了练习,这几年感觉右手臂老是不自在,非得掐掐才舒服。并一直影响到右肩胛处。无疼痛的具体位置,也无明显的红肿和皮肤样的突起。患者是跑业务的,开始以为是胆囊的问题,B超示胆囊无异样,无胆囊炎,肝脏也正常。甘油三酯和肝功能也正常。医生给予了封闭针也无好处,因患者只是酸痛不疼痛,到神经科也治疗过,少许好转,但过了一周多又再次出现。
今天是我朋友介绍到我处来的,查:双手握力正常,神经反射正常,肱二头肌屈伸正常,其他关节屈伸正常,患者自带了前两天照的X光和核磁,无其他异样。患者自述酸胀的感觉大部分在三角肌,肩胛肌和大圆肌这三处。 考虑患者是长期接受过抗击打练习,会导致这三处肌群多多少少会有血滞,于是我在这三处肌肉群用针刺后(2毫米深)拔罐,在几秒钟后皮肤呈黑紫色出现,血液流出,在三分钟后取罐,血液呈凝聚状态,估计为2-3毫升左右。我便在患者感觉其他不适的地方再拔罐,同样出现这现象。而后在30分钟后患者自述酸胀的情况缓解了好多。我是第一次看见拔罐后出这么多血的,以前也拔过最多都是点状,所以这次也没什么底。便给患者开了一盒小活络丸和万通筋骨片(5天量)。并嘱咐患者这几天不能喝冷饮料和带冷性的食物。
我在考虑患者是不是可以服用一些中药,查,脉平,舌白薄。但我对此症无从下手,所以只开了上两味药物。
1.患者是肌局部劳损后出现的症状,封闭后无改善是何原因?
2.患者是气滞还是血瘀?
3.是否还可以拔罐,拔罐的时间间隔有标准吗?
期待大家能给我些提示,在下感激不尽,是不是还有好的方法?希望大家留下脚印。
我在我父亲以前留下的记录中《战时扭挫伤》(他们那时部队的医生用的)用盐,里面加活血,鸡血藤,独活,三七,炒热后熨烫在患处。(因我父亲已过世)不知大家对此方有何见解?

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李一阳
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李一阳发表于 2012-8-16 21:59:41 | 只看该作者
1、封闭的部位不对。
2、是气滞血瘀。
3、拔罐刺血可以缓解但不会巩固。

建议:强化专科查体;治疗部位和症状部位不是一回事;大约此患颈椎下段和胸椎上段及肩胛部应作为重点,治疗手段似乎应该猛一些。效果预计:如无意外,此患可以根除。

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