求助!少女痛经的治疗

患者,女,18岁,每逢月经经前小腹疼痛,疼痛剧烈,难以忍受,经期前2天疼痛较甚,后几天疼痛缓解,今日来诊,给予维生素B1 谷维素各2片 氨芬待因1片TID 逍遥丸8粒, 自我感觉疗效不好,特求各位老师献方!不甚感激!

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这是我N年前在健康报上看到的，且临床上也用了还行，供参考：
芬必得一片两次每天，三七胶囊4片三次每天，经前三天开始用，月用三天，连用三月。欢迎回复效果

原发性痛经
　　（一）一般治疗：进行体育锻炼，增强体质。平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传教育，通过解释说服，消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。
　　（二）抑制排卵：如病人愿意控制生育，则口服避孕片（复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片）为治疗原发性痛经的首选药物。应用口服避孕药物，90%以上症状可获得缓解，可能由于内膜生长受到抑制，月经量减少，pg量降到正常水平以下导致子宫活性减弱。治疗可试服3～4个周期，如疗效满意，可继续服用；如症状改善不明显，可适当加用pgs合成抑制剂。由于要在整个月经周期用药，而发生效应仅在周期末1～2天，除非需要同时避孕，一般不受病人欢迎。
　　（三）前列腺素合成抑制剂（pgsi）： 1、芬必得 该类药物能抑制前列腺素合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的目的。服用方法：一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天，1片/qd，痛的厉害的可予以2片/q12h，因为前列腺素在经期初的48h释放量最多，早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。痛时时再服用可能效果不明显，而且最少要3小时后起作用。消炎痛也行
　　副作用：有消化道反应和中枢神经系统症状，极少引起支气管痉挛和暂时肾功能损害。
　　（四）β-受体兴奋剂：通过兴奋肌细胞膜上β受体，活化腺苷酸环化酶，转而提高细胞内camp含量。一方面促进肌质网膜蛋白磷酸化，加强ca++的结合；另一方面抑制肌凝蛋白轻链激酶活性，导致子宫肌松弛，痛经得到迅速缓解，但同时有增快心率、升高血压之副反应。
　　近年临床应用单独兴奋子宫β2受体之药物，副反应显著减少。常用的β2受体兴奋剂有：羟甲异丁肾上腺素，商品名舒喘灵（sulbutamol）及间羟异丁肾上腺素，商品名间羟舒喘宁（terbutalin）。给药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。
　　在剧烈疼痛时宜用注射法：舒喘灵0.1～0.3mg，静注或间羟舒喘宁0.25～0.5mg，皮下注射，4～8小时1次。中、轻度疼痛可口服，舒喘灵2～4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5～5mg/8小时，亦可气雾吸入0.2～0.25mg，2～4小时1次。以气雾吸入较好，因用药量少而起效迅速。气雾吸入时应注意：①首先大口把气呼完；②开始深吸气时把药液吸入；③吸气完摒气3～4秒钟；④然后卷唇将气慢慢呼出。常用量每次吸入2口，可维持4～6小时。但一般反映β受体兴奋剂疗效不太满意，且仍有心悸、颤抖等副反应，因而未能被普遍采用。可是气雾法应用方便、作用迅速，仍可一试。
　　（五）钙通道阻滞剂：该类药物干扰ca++透过细胞膜，并阻止ca++由细胞内库存中释出而松解平滑肌收缩，为心血管疾病治疗上的一项重要进展。应用硝苯啶（nifedipine，尼福地平），商品名：心痛定、利心平20～40mg治疗原发性痛经。给药后10～30分钟子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩振幅、频率、持续时间均下降，基础张力减少，同时疼痛减轻，持续5小时，无特殊副反应。
　　（六）维生素b6及镁—氨基酸螯合物：利用维生素b6促进镁离子（mg++）透过细胞膜，增加胞浆内mg++浓度之作用，来治疗原发性痛经。每日量200mg，4周后可见红细胞镁含量显著增加。亦可与镁—氨基酸螯合物合用，每种各100mg，日服2次，治疗4～6个月，痛经的严重程度及持续时间均呈进行性下降。
　　（七）棉酚及中成药：醋酸棉酚20mg，日服1次，连用3～6个月，治疗原发性痛经疗效可达95%以上。但可能产生明显副反应，如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、渗透性腹泻等，严重的还可发生血小板减少，低钾血症等。中成药有桂枝茯苓丸或桃仁承气汤，每日量5g，分次于早、晚餐前30min服用，连续30天。有人报道缓解率可达80%，未发现有消化道症状及皮疹等副反应。

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一日三次

有人说维生素E丸效果好，可以一试。

妇科千金片经前10天吃，吃到来月经，一般两个疗程就好。

主要是对症处理，即在发作时用些解热镇痛药物如安乃近、去痛片等，虽然当时止痛效果好，但治标不治本。中医治疗着重辨证，着重整体调理。平时以补养调理为主，经期则以温经活血、化瘀止痛为主。前者常用当归补血汤、十全大补汤加减，也可用归脾丸或十全大补丸等成药，每次5g，每日2次，出现经期延迟可用艾附暖宫丸，用法同前药；后者常以桃红四物汤、失笑散为底组方，亦可服用益母草膏或益母草冲剂

我一般用布洛芬 0.2 654-2 5mg 痛时口服，

本人在临床上治疗这样的经前腹痛，采用经前三天左右口服布落芬片加复方丹参片，连服三天，在下次月经前继续服用三天，一般服用三个月经周期。
处方：
布落芬片 0.2 一日三次。
复方丹参片 3片。一日三次。
以上是本人的经验方。有效率可达95%以上。

口服艾附暖宫丸或痛经宝，加服元胡止痛片。

英太青口服效果蛮好的

芬必得胶囊加女宝胶囊，效果非常好。

经行腹痛多属气滞血瘀症，临床上我一般采用桃红四物汤加减：
桃仁8g、红花8g、当归10g、川穹10g、赤芍10g、生地10g、丹皮10g、制香附10g、元胡10g
加减：若瘦人一般有火可加黄芩10g，肥人一般有痰，可加积壳10g
调经一般建议三周期，嘱经前不吃冷食
于每月月经干净嘱患者炖四物汤（当归10g、川穹8g、白芍12g、熟地15g)加瘦肉加红糖服用
经行腹痛可同时配合西药治疗，肌注安痛定一支，口服芬必得一粒，止痛效果好

通经的原因很多.疼在经前气血瘀,疼在经后气血虚.临床上要辨证施治.