为什么不用青霉素

这是我亲身经历的一幕,那是好几年前了,那时我刚毕业..
有一天上午一个本家亲戚拿了县医院开的青霉素来我家打肌注,该患者为脚外伤后感染,当时肌注单上注明是前一天做了皮试,阴性,并于医院已肌注一次,带药三天来我家肌注的.因为有点沾亲带故的,所以就给他打了,上午打完后坐了十来分钟,没事就回去了.下午又来了,因为上午打了没事,下午就很自然的给他打了,因为下午病人不多,我们就站门外树下聊天,过了大概四五分钟,我往诊所里瞄了下,发现患者伏在桌子上,脸朝下,看不到脸色.我问老公那人怎么了,老公说没事,可能太累了,上午都打了青霉素.我说啊??青霉素啊?这时我们都反应过来,赶快跑过去,叫了几声没反应,把他的头翻过来一看,老天,一张白纸一样!!!!过敏了!!好在有两个人,我们一个掐住人中,把病人放平,一个人去拿抢救药,因当时没有开通静脉通道,所以就把肾上腺素一支(患者个头挺大)皮下注射,并且合谷穴强刺激,监测生命体征,因为时间太久,详细数据不记得了,只记得抢救了将近十来分钟患者才有反应.听到他说要喝水,我的眼泪都出来了{:6_293:} .
这患者上午都打了,并且是同一批号的,怎么也想不到下午却会过敏,好在当时我往里面瞧了瞧,如果没有的话那患者现在可能跟马克思都成好朋友了.
从这以后我家从不打青霉素了,因为它的过敏反应远不止在你监测的十五分钟内,也不给代打青霉素,到时候万一出了事上级医院会为你承担什么吗?倒霉的还不是我们?发此帖的用意是:
1,提醒广大同仁,特别是刚入道的同仁青霉素过敏不止是在打后的十几分钟,很多迟发的过敏反应也要重视.
2,同一患者同一天打同一批号的药都有可能会过敏,这个可能跟患者的饮食和接触的东西有关.
3,青霉素并不是没有药物替代,像头孢类,虽然也有可能过敏,但症状相对会轻一点,处理起来会容易些,死亡率会低很多.
4不管打了什么药,你都不要离开患者,一定要多观察.

没看懂什么意思

NIANG 发表于 2012-8-8 16:50

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没看懂什么意思

不好意思,还没写完,就按了EMTER键,{:6_309:} 现在终于写完了,请指教!

我也碰到过一例类似的，患者肌注青霉素七天，第八天一针打下去过敏了，首先是剧痒，然后是呼吸困难，幸亏抢救成功，不然。。。。后果不堪设想！感谢楼主分享和提醒，以后用青霉素都要小心谨慎，留心观察，还有每一种药物都可能过敏，小心小心再小心！

迟延性反应的确实有，与当时患者体质有很大关系，一定要注意安全，我们伤不起。

感谢分享和提醒。宜引起各位同仁注意。

有些患者问我为什么很少用青霉素，这就是答案！谢谢

感谢提醒，以后使用任何一种药都要密切观察。

曾经我也常常会用些青霉素，很多年来也没遇过快速且严重的反应，现在常常听到同行们以及来这里见到的太多反应，且都是这么快速吓人的，慢慢地我也不怎么敢用了。{:6_307:}

NIANG 发表于 2012-8-8 17:28

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迟延性反应的确实有，与当时患者体质有很大关系，一定要注意安全，我们伤不起。

斗胆问下：这算四型超敏反应不？

感谢分享和提醒，该注意！

可能是晕针,不是过敏,过敏这么长时间以经不行了,

王氏诊室 发表于 2012-8-9 08:41

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可能是晕针,不是过敏,过敏这么长时间以经不行了,

也许吧，病人当时没有出现呼吸困难或皮疹等症状，但是血压很低。人都凉了{:6_292:} 基本上身体都出现僵硬了。晕针也会有这么严重的呀。再者患者成年男性，个头大，体质好，也是午饭后打的针，出现晕针的可能性相当小呀。现实中没有那么多时间去考虑过敏还是晕针的，对于晕针，用肾上腺素也不会有什么不妥，总比过敏没用肾上腺素好一点吧。一般晕针肌注的多些，所以再在不是不得已，我们一般都不给肌注，要么口服药，要么就挂瓶。毕竟肌注下去我们担的风险大，收入又少，效果也不尽人意。你说是吗？

如果是我，首先我会考虑疼痛性休克，其处理方式和过敏是一样的。所以但凡肌注病人都要观察十几分钟（这种情况我遇到N多次了。）

晕针可能性大些。谢天谢地不出事就好。

遇到过这种情况、害怕、现在一般不再用了、安全第一

eve592370698 发表于 2012-8-9 06:56

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斗胆问下：这算四型超敏反应不？

我个人认为应该不算。

晕针可能性很大，但还是小心为妙

我们这很多年前就不准打青链霉素，现在允许打了，但大家已习惯不打。

我认为是晕针，这样的例子我碰到过几例了，并贴都有共同点是下午，而贴都没吃下午饭，所以我的鉄规定是：空肚子绝不打针。