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女38岁；自诉感冒2天；口服复方烷胺片；1片，一日一次，扑热息痛片2片；今天早起腹泻两次量不多；浑身无力好像有不自主是感觉；下午两点中就诊；当时体温37； 给予输液1：：生理盐水250毫升庆大霉素针剂28万单位；甲硝唑250毫升。输液过程一切顺畅没有什么不适，5点钟左右拔出液体。稍事休息后患者说四肢无力站起来没有劲；其它没有什么不适；当时我没有在意20分钟后患者两个胳膊太不起来了，双下肢无力不能站立；马上通知家属立即送往中心医院； 8点中化验结果提示血钾3.5；血糖7.8.CT；血常规未发现异常，当时考虑低血钾，格林巴利综合症并收住院 回想当时的真实真是一身冷汗，在我们诊疗输液中出现的突发病情；我们是始料未及的，好在病人发病时我一再解释不是输液的问题这是突发的急症；并和大医院的医生也是保持一致；否则我的后果。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。 今天早上病人在医院观察治疗中。 祈祷我的病人早日康复；祈祷我们医生平平安安。 |
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| 出现这种情况是我们很不愿意看到也控制不了的。这个时间候保持冷静，注意自已说话的方式，不要让患者误以为是我们的失误造成的。我现在一直在琢磨一个问题：跟上面医院某些医生联络好关系。如果有这种转诊的病人就直接转到其手上，那么在言语措辞方面会好很多。也许有些朋友会不屑于这种行为，但是我只能说这也是被逼的。因为上面有些医生信口开河，本身没有纠葛的事往往会因为某些医生的一句话而将我们这些基层医生处于相当被动的处境。 |
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甲硝唑注射液(抗阿米巴病药及抗滴虫病药) 【英文名】 METRONIDAZOLE INJECTION 【适应症】 本品主要用于厌氧菌感染的治疗。 【用法用量】 静脉滴注 1、成人常用量 厌氧菌感染，静脉给药首次按体重15mg/kg(70kg成人为 1g)，维持量按体重7.5mg/kg，每6~8小时静脉滴注一次。 2、小儿常用量 厌氧菌感染的注射剂量同成人。 【不良反应】 15~30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。 【注意事项】 （1）对诊断的干扰：本品的代谢产物可使尿液呈深红色。（2）原有肝脏疾患者，剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。重复一个疗程之前，应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾功能衰竭者，给药间隔时间应由8小时延长至12小时。（3）本品可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。 【禁忌】 有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。 【孕妇】 孕妇及哺乳期妇女禁用。 【老年】 由于老年人肝功能减退，应用本品时药动学有所改变，严监测血药浓度。 【相互作用】 （1）本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。（2）同时应用 【药理毒理】 甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作，抗菌谱包括脆弱拟杆菌，和其他拟杆菌，梭形杆菌、产气梭状芽胞杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等，放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对本品耐药。其杀浓度稍高于抑菌浓度。本品尚，可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂。体外试验证明，药物浓度为1~2mg/L时，溶组织阿米巴于6 ~20小时即可发生形态改变，24小时内全部被杀灭，浓度为0.2mg/L，72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭滴虫的作用，其机理未明。对某些动物有致癌作用。 【药代动力学】 静脉给药后20分钟达峰值。蛋白结合率<5%，吸收后广泛分布于各组织和体液中，且能通过血脑屏障，药物有效浓度能够出现在唾液、胎盘、胆汁、乳汁、羊水、精液、尿液、脓液和脑脊液中。有报道，药物在胎盘、乳汁、胆汁的浓度与血药浓度相似。健康人脑脊液中血药浓度为同期血药浓度的43%。有效浓度能维持12小时。本品经肾排出60~80%，约20%的原形药从尿中排出，其余以代谢产物（25%为葡萄糖醛酸结合物。14%为其他代谢结合物）形式由尿排出。10% 随粪便排出。14%从皮肤排泄。 |
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