一8个月大，小儿上感，镇卫生院医生开的处方，大家讨论！

就在今天早上来一8个月大小儿，二天前午睡受凉引起发烧、呕吐就近在一卫生所输液一天，因发烧、呕吐无改善，该村医建议转镇卫生院治疗。在卫生院输液一天因发烧未退、呕吐未止、合併腹泻。听人介绍前来求诊。查体温40.5度，体重8KG,咽红充血严重，心肺(一)急性病容、神差、呕吐一次、为胃内容物、腹泻一次稀水样便、腹泻呈喷射状。本人拟诊上感(病毒性胃肠炎)家属带来镇卫生院医生开出的处方一张。1，NS50ML十小诺20MG。2，NS50ML十氨苄1.5G十青钠160万十病毒唑0.1G.3，5%GS50ML十VC0.1G十B60.1G.4，NS50ML十先舒1G.这是给上面8个月小儿的处方，欢迎大家讨论!先舒即头孢哌酮舒巴坦钠：以上是处方的原文。

你用的什么药？为什么确诊为单纯性病毒？

抗生素是不是在疯狂乱炸啊，

真是乱用药，小病治成大病了。

反正咱不敢用，小诺是氨基糖苷类，这样的孩子最好别使，头孢氨苄25-50mg/kg.d,先舒40-80mg/kg.d，才8公斤，而且四种抗生素连用，要出事的

这个卫生院的处方不敢认同，小若是不能用的，有神经和肾脏的毒性，抗生素是大炮步枪导弹一起上，不知是治什么病。如果是我处理就是这样的：5%GS50ML 氨苄西林钠0.8克，5%50ML 头孢哌酮舒巴坦钠1克： 5%GS50ML 炎琥宁80MG，利巴韦林0.1。点滴。5%GS150ML。10%氯化钠4.5ML 10%氯酸钾3ML 5%碳酸氢钠7.5ML，补充液体，慢滴。口服就是对症了。不过小孩太小，温度又高，还是转比较安全，要是我们这里家长早就自己跑去人民医院了，根本不用我们说转院。

前几天病毒性腹泻病例不少，首先小诺霉素孩子太小不能用，青霉素可以不用，氨苄+先舒可以用，病毒性腹泻没有补充kci ca 液体量不足，张力不对 ，加用炎琥宁或穿心莲 西咪替丁 静滴效果会更好

往往上级低年资医生找下级高年资医生毛病是一打一大堆啊，但是他们素质很高吗？答案很多时候是否定的。。。暂且不论其他，本例考虑病毒性肠炎，抗生素一般不用飞机大炮一起上！至少小若是不必用，而且建议坛里兄弟不能用（高热、呕吐、水样泻、神差很明显的至少会脱水在未扩容补足液体不用氨基糖苷类药致肾损害）。。还有补液好像也不太科学？！

抗生素好乱啊，怎么这样用药，抗生素用一样就行了。用多还会出现副作用

看到这张处方，想起前天一同仁给我的一张处方：一小孩1岁半发热38.3度，诊为双扁炎，请看这是一位老医师开的处方：5%糖盐100+林可1.2g；生理盐水100+双黄连15mL；还有一组是利巴。。。后怕阿 对了，还有5毫克地米加在第一组，还有一组替硝唑80毫升。

红星闪闪 发表于 2012-8-4 22:36

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看到这张处方，想起前天一同仁给我的一张处方：一小孩1岁半发热38.3度，诊为双扁炎，请看这是一位老医师开的 ...

你说这什么医生还卫生院上班，看见这样的处方，我都无语了。

楼主手上的这张处方，开处方的一定是个庸医。1四种抗生素，他认为那么多抗生素一下去就能好吗？不知道有多少毒副作用，人还没治好可能就要毒死了。2氨苄和青霉素是同一类的，这是重复用药。小诺这么小的孩子不能打，会引起耳聋和肾毒性，特别是患儿发烧腹泻明显的有脱水。3大家看他开的液体，150毫升盐，50毫升糖。这样打下去会引起血钠升高。加重肾负担，并且又用了小诺，这孩子的肾还能有好吗？没补一点钾，没补一点碳酸氢钠。4.40多度的烧没给予一点退热的措施，{:6_296:}我高度怀疑这张处方的真实用意。有可能这乡医院的医生知道这患者不会在乡医院打，所以故意开这样的处方，误导别的医生？如果排除的话那这医生可以去死了。

太复杂了，一般下面是喜欢飞机大炮一起来，那要看什么情况，这是婴幼儿啊，个人认为，%0.9钠150氨苄一组+利巴韦林加100糖一组+加200糖加钾2ML加SB4ML加B630MG.外可以肌注0.5ML氨比，主要是补液。看看大家意见

看着就吓人，不敢苟同。

这种病人我们基层医生吃不了，讨论下治疗方案还可以，应该马上转到人民医院去留医治疗，要对病人负责对自己负责。高热加吐泻很容易引起抽筋，没有实验室支持，电解质和液体不能准确补给。

机枪重机枪一起上啊 {:6_272:}