大面积脑梗

下午抢救一名患者，最终抢救失败。该患者以突发神志不清、口吐白沫、四肢抽搐为主症而入院，当时头颅CT未显影，次日复查CT示大面积脑梗并少量出血。初时CT未见异常而呈现昏迷状态，说明大脑动脉大范围梗塞，波及功能区广，而无渗出，不压迫脑组织，不呈现低密度。
教训：初起即昏迷患者，即使头颅CT无异常，也表明梗塞面积大，需要积极采取抗凝、抗血小板、预防脑疝等措施。并且脑梗塞有个治疗窗，未在第一时间开通闭塞血管者，若干小时后呈现不可逆变化，大面积梗塞者，形成脑疝也就不可避免了。

如果当时就在时间窗内溶了可能还有一线希望，也可能通的同时又出血了，说句现实的话死马当活马医有生的希望，但是现在的医疗环境……保险点没错！而且预后也未必好。