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儿童紫癜 紫癜是儿童常见的皮肤表现,医学上把直径在3-5mm的皮下出血称为紫癜,是皮肤或粘膜的毛细血管中血液渗出淤积于组织内所致,皮肤表面现有鲜红色斑点,大小不一,指压不褪色,后变紫色最终棕黄消失,不留疤痕.根据出血程度不同: 淤点--针尖大小.淤斑--2分硬币大小或<3cm.血肿--出血较多而形成隆起. 我们常见的和讨论最多的是过敏性紫癜,也是儿童紫癜的一种. 还包括单纯性紫癜 压力性紫癜 ,各种感染引起的紫癜.血小板减少性紫癜,凝血因子异常引起的紫癜. 我们先重点分析过敏性紫癜 过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾 病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏，导致毛细血管脆性和通透性增加，血液外渗，出现皮肤紫癜、粘膜及某些器官出血，并可同时出现皮肤水肿、荨麻疹等其它过敏表现,但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见。起病前1-3周往往有上呼吸道感染史。 常见的临床表现:1皮肤表现 是诊断的必备条件, 表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退 2消化道症状 很多病例都伴有消化道症状,表现为腹痛,其次为呕吐,腹泻,便血.腹痛部位不定,以脐周为主,有时伴上腹,多呈阵发性,程度轻重不等,可有压痛但无肌紧张,多数大便潜血试验阳性,值得提出的是消化道症状有少数病例先于紫癜出现,容易误诊.腹型与紫癜的轻重没有关系.3关节症状 表现为关节痛,肿,如果周围没有紫癜表皮不红,无发热感.可为单关节或多关节,也有以关节痛为首发症状,误诊为外科疾病.4 肾脏损害 在过敏性紫癜病程中出现血尿 蛋白尿可以确诊,以大量蛋白尿,低血蛋白症为主要症状,可以出现浮肿和高胆固醇. 治疗:本病尚没有特效治疗药物,一般采取抗过敏,抗感染对症处理,腹型紫癜可以用地塞米松或强的松.口服VC,芦丁改善血管脆性. |
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最近就一个这样的孩子，8岁，男孩，突然双下肢出现紫癜，按照我们医学的界定，多数是瘀斑，我们见过的过敏性紫癜大都为紫癜或者瘀点，也就是出血点小。查血小板没有减少，既往健康，外伤后没有出血不址情况。告诉家长先按过敏性紫癜治疗，效果不好再查凝血全套，结果经过抗组织胺、改善毛细血管通透性等治疗。4天痊愈。所以这个病临床表现多样性，象楼主报道的图片就非常严重，大的出血斑片的融合，很容易导致局部组织的坏死，并发感染，所以根据病情变化及时积极处理很关键。另外，本病最严重的是脑出血和肾炎改变，有头痛、神志精神异常及时最颅脑CT检查，频繁复查小便，及时观察有没有蛋白尿和红细胞。 感谢管理提供资料。希望看到朋友们的宝贵经验。 |
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