病例分析

游客，如果您要查看本帖隐藏内容请回复

患者男性，25岁，砖工，左上腹﹑背部疼痛7天。
患者七天前中午少量饮酒后出现持续性左上腹钝痛，背部酸痛，深呼吸可加剧不适。在附近诊所拟诊“急性胃炎”
予以3天口服药物治疗，效果不显。5天后疼痛减轻出现胸闷不适，气急而导致睡眠不佳。【不能平卧】
发病来无恶心，无呕吐，无咳嗽咳痰，饮食二便正常。既往体健，无外伤及过敏史。
查体：T:37.8c，P：90次/分， R:21次/分， BP：120/75mmhg， 急性病容，神智清，皮肤粘膜无异常，
浅表淋巴结未触及。胸部视诊左胸廓饱满，肋间隙不显，呼吸运动减弱。触诊语颤减弱，心尖搏动不显，
胸骨无压痛。叩诊左肺部浊音，听诊左呼吸音减弱，心音遥远。心率90次/分，律齐，未闻及杂音。腹部
外形正常，腹肌柔软，无压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脾未触及，肠鸣音正常。

请你：
初步诊断：
鉴别诊断：
进一步检查：
治疗：
小结：

回复看看。

考虑胰腺炎，反应性胸膜炎,病人有饮酒史，发病后左上腹疼痛及背部疼痛，以及肺部的体检，及时查尿淀粉酶和血淀粉酶，血电解质，胸片或者肺部CT,虽然一个星期了，血淀粉酶的还是要查一下，有必要时要查腹部B超或者CT，要和胸膜炎及心脏疾病鉴别，胸片和心电图有助于区别，治疗方面首先要禁食，使用抗生素，及早使用生长抑素类药物，抑酸，补充能量

此病例。首先考虑胰腺炎的！患者七天前中午少量饮酒后出现持续性左上腹钝痛，背部酸痛，深呼吸可加剧不适。但是，胸部视诊左胸廓饱满，肋间隙不显，呼吸运动减弱。触诊语颤减弱，心尖搏动不显；胸骨无压痛。叩诊左肺部浊音，听诊左呼吸音减弱，心音遥远。心率90次/分这里提示为胸腔积液的，没有查气管是否居中？应该向患侧移位的！我的诊断为左侧胸腔积液！性质待查！

初步诊断：1：急性胰腺炎?2:心肌梗死？心包炎？3：左侧胸膜炎？（不排除结核性）。进一步检查，心电图，X线胸片，腹部B超，血液生化检查.

恢复下看看，楼主的诊断是什么。

胸腔积液？
胰腺炎？
回看楼主的正确诊断。

胰腺炎的可能性大

是胰腺炎吗，期待楼主诊断

看看是胰腺炎吗

初步诊断：左侧胸腔积液（性质待定），应与心包积液鉴别，给予抗生素+抗结核药物治疗，需做胸片、血沉、血常规检查。

同十楼意见,看对不

我看是胸膜炎

张氏 发表于 2012-6-5 19:53

登录/注册后可看大图

我看是胸膜炎

胰腺炎的可能性较大。B超或CT检查是必要的。

初步诊断为左胸膜炎，应与肺炎，心包炎监别，进一步做b超，ct。

1 胸膜炎。胸膜腔积液。2

3,4,5楼朋友分析的有道理{:6_272:}{:6_305:}

气胸？胰腺炎？

前些天有一患者很相似，CT示肺底部综合血管瘤，

诊断：左胸膜炎伴胸腔积液。鉴别诊断：结核性胸膜炎，肺炎，心包炎。进一步检查，血常规，胸部摄片。治疗，胸腔引流，抗生素治疗。