|
患者女68岁，今晨起床时突发头痛，头痛欲裂，病人自认为是感冒引起并没有在意，就忙着去做早饭，早饭是头一天晚饭剩下的 有些馊，但病人还是把搜饭吃了，吃过早饭不久病人开始呕吐，开始是胃内容物，以后就是吐黄水，无数次，此时头痛还是没有缓解，呕吐断断续续一直持续到下午3点钟来我诊所就诊。查体温36度1.血压168/100，听诊肠鸣音亢进，心率68次，节律规则，腹部听诊肠鸣音亢进，余未见异常。既往史该患者有肺气肿，轻度精神病。【精神病有家族史】 诊断 1高血压病 2食物中毒 治疗 甘露醇250ml快速静点 5%糖150ml 阿魏酸钠0.3克静点 0.9%氯化钠200ml vc20ml vb6注射液3ml 肌苷注射液4ml静点 替硝唑100ml静点 5%糖150ml 半托拉唑40mg 静点 5%糖200ml 碳酸氢钠50ml 静点 爱茂尔4ml 肌注 藿香正气胶囊4粒口服 患者在输完液体后血压下降到正常【120/75】，头痛消失，可是呕吐还是不能缓解，还在呕吐黄色苦水，无头晕，无腹痛精神尚可，求助该患者我的诊断是否正确，治疗是否合理，此患者还需要怎么治疗？ |
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
|
本帖最后由 496997142 于 2012-5-12 23:25 编辑 首先患者既往有无高血压病史？ 后因饮食不洁引发胃肠道紊乱 突发头痛，头痛欲裂 血压168/100我感觉应该考虑高血压引发的脑病 饮食只是个诱因导致胃肠道紊乱 黄色苦水为胆汁 还有观察一下患者有无肢体障碍 语言 视力等方面反映有无异常 降压前提下联合胃肠用药 还有甘露醇我感觉125ml就可以 泮托拉唑pH为 碱性 所以溶媒应为100ml0.9%氯化钠 除了观察患者临床反应 用药基础上给一组抗生素和抗病毒药物 临床处置时要叮嘱家属多观察患者 如果抗生素和抗病毒药物无缓解 （原发精神病用药前要详阅说明是否会引起复发都应该值得注意） 就应该侧重考虑脑病必要时建议做个ct 希望这些可以对你有帮助 |
){kind=link}