雪飞
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雪飞发表于 2009-5-30 23:07:27 | 只看该作者

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患者女三十五岁左右,白带量多,伴尿频,诉尿道口发热感,伴口苦。经常用药治疗,病情时轻时重。
这次检查病人自诉白带检查白细胞++,脓球++。尿液检查上皮+。我给病人做了妇查,阴道白带成黄色宫颈显肥大,上面可见宫颈糜烂治疗后的留下的瘢痕。
我的处理:冲洗阴道,局部上药,微波理疗(治疗了七天),输液治疗(用了三天)。治疗中病人诉症状减轻,治疗七天后自己上药三天(用的要是醋酸氯已定)。病人停药三天妇查,诉白带比以前量少,还是时常有尿频。给病人做检查发现阴道内白带量比以前不少,色黄,稀,不带血丝,宫颈上有了出血面。虽然面不算大,但我有点不明 。我当时只是用碘伏擦拭了两遍,没有上任何的药物,嘱明天再来
敬请各位帮忙分析一下,宫颈上的出血面是什么原因引起的?我的处理有什么不妥?对于顽固的病例你们有什么好的方法。
朋友们有时间进来讨论一下。

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个体小医生
2
个体小医生发表于 2009-5-30 23:21:19 | 只看该作者
考虑:1)宫颈炎.宫颈糜烂(宫颈上有了出血面 ) 
   2)泌尿系感染(尿频,诉尿道口发热感.检查白细胞++,脓球++。尿液检查上皮+)
治疗:口服妇科千金片 4片 3/日
甲硝唑 2片 3/日
阿莫西林 2粒 3/日
静滴: 1)甲硝唑 250ML
2)0.9%盐水 250ML
青霉素 960万U(皮试)
外用洁尔阴冲洗.消糜栓内上
拙见

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木子李
3
木子李发表于 2009-5-31 08:25:40 | 只看该作者
1 尿频,诉尿道口发热感;
2 自诉白带检查白细胞++,脓球++。尿液检查上皮+。
3 宫颈上有出血面。
诊断 :1 宫颈糜烂
2 合并膀胱炎?
治疗 1波姆光治疗,照射完局部涂云南白药
2青霉素、甲硝唑、左氧氟沙星输液治疗7天

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王汉中
4
王汉中发表于 2009-5-31 10:12:15 | 只看该作者
宫颈上的出血面是什么原因引起的?
宫颈慢性炎症引起的,
诊断:宫颈糜烂,慢性尿路感染
治疗:
0.9NS200ML
头孢曲松3.0
甲硝唑250
阿米卡星3支
左氧氟沙星2.0
疗程7-10天,检查尿检,一个疗程后给予口服 呋喃妥因 10天,加强治疗。
叮嘱患者多饮水,睡前阴道放栓,跟病患说明白,因为以前有过慢性宫颈炎,所以治疗时间需要延长,禁止性生活1月,定期复检。
拙见,谢谢

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雪飞
5
 楼主| 雪飞发表于 2009-5-31 14:41:21 | 只看该作者
我知道宫颈上的出血面是宫颈炎,可是前几天还没有,这几天一直在上药,怎么会这样?我给病人输的也是甲硝唑加左氧氟沙星,病人输液期间感到不适,输了三天就停了。只口服妇炎康片加理疗、上药。也曾嘱咐她多喝水,禁止性生活。病人患病期间一直没有尿急、尿痛的症状。服药后口苦症状好转,尿频也减轻。
我只是对病人现在的宫颈炎有些不解。是上药引起?还是病情没控制?

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雪飞
6
 楼主| 雪飞发表于 2009-6-1 10:12:18 | 只看该作者
今天病人复诊,阴道内白带比以前量少,色白,宫颈的红色面减轻,仍有尿频、口苦,我今天给病人冲洗了阴道用碘伏擦拭了宫颈及阴道四周,拿了口服的妇炎康片,苦参片。聚维酮碘栓外用。
对于病人的尿频真的不知再怎样治疗了,我把详细的病例及病人的治疗过程发上希望大家给点建议。
病人女35岁左右,尿频有三四年了伴白带异常(也不知是尿频伴白带异常,还是白带异常伴尿频)。小便每天十余次,量少,便是伴尿道口发热感,不伴尿急、尿痛。病人诉如不排小便就会感觉浑身憋涨,尤其是上肢,上腹部不适。有时刚上了厕所,就又感觉又有尿了,还得去。有时刚喝了水就会感觉有尿了。她曾去多家门诊,私立医院治疗,曾服中成药、中药、上药,抗生素输液治疗,病情没有太大的转变。于十天前做白带检查细菌++,脓球++。尿检查上皮+。
病人无药物过敏史,无遗传病史,发病以来饮食无改变、精神良好,生活无影响。
敬请大家指导。谢谢!

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