夏季是风疹爆发季节，提供一些资料供参考。

风疹有哪些表现及如何诊断？　　
症状：风疹从接触感染到症状出现要经过14～21天病初1～2天症状很轻可有低热或中度发热轻微咳嗽乏力胃口不好咽痛和眼发红等轻度上呼吸道症状病人口腔粘膜光滑无充血及粘膜斑耳后枕部淋巴结肿大伴轻度压痛通常于发热1～2天后出现皮疹皮疹先从面颈部开始在24小时蔓延到全身皮疹初为稀疏的红色斑丘疹以后面部及四肢皮疹可以融合类似麻疹出疹第二天开始面部及四肢皮疹可变成针尖样红点如猩红热样皮疹皮疹一般在3天内迅速消退留下较浅色素沉着在出疹期体温不再上升病儿常无疾病感觉饮食嬉戏如常风疹与麻疹不同风疹全身症状轻无麻疹粘膜斑伴有耳后颈部淋巴结肿大

　　风疹经过良好预后佳并发症少但孕妇(4个月内的早期妊娠)感染风疹病毒后病毒可以通过胎盘传给胎儿引起先天性风疹发生先天畸形如失明先天性心脏病耳聋和小头畸形等因此孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触同时接种风疹减毒活疫苗一旦发生风疹应考虑中止妊娠
诊断：　典型的风疹病人的诊断主要依据流行病学史和临床表现如前驱期短上呼吸道炎症低热特殊斑丘疹耳后枕部淋巴结肿痛等但在流行期间不典型病人和隐型感染患者远较典型病人为多对这类病人必须做病毒分离或血清抗体测定方可以确定诊断特异性IgM抗体有诊断价值此IgM抗体于发病4～8周后消失只留有IgG抗体妊娠期怀疑感染风疹的妇女所生婴儿不论有无症状体征均应作风疹病毒分离和测定IgM抗体阳性者即可诊断为先天性风疹先天性风疹时特异性IgM抗体与自然感染者不同胎儿16周龄时即有他自己的特异的IgM出生后6个月内持续升高此后渐下降但一岁内均可测得自母体来的IgG抗体生后数月时即下降而婴儿自身的IgG风疹抗体同时持续上升

　　风疹视网膜炎往往为诊断先天性风疹的重要甚至唯一的体征视网膜上常出现棕褐或黑褐色的大小不一的点状或斑纹状色素斑点重症患者除斑点相大外并伴有黄色晶状体视网膜血管常较正常窄细。
检查：　（一）周围血象　白细胞总数减少淋巴细胞增多并出现异形淋巴细胞及浆细胞
（二）快速诊断　近来采用直接免疫荧光法查咽拭涂片剥脱细胞中风疹病毒抗原其诊断价值尚需进一步观察

　　（三）病毒分离　一般风疹病人取鼻咽部分泌物先天性风疹病人取尿脑脊液血液骨髓等培养于RK-13Vero或SIRC等传代细胞可分离出风疹病毒再用免疫荧光法鉴定

　　（四）血清抗体测定　如红细胞凝集试验中和试验补体结合试验和免疫荧光双份血清抗体效价增高4倍以上为阳性其中以红细胞凝集抑制试验最常用因其具有快速简便可靠的优点此抗体在出疹时即出现1～2周迅速上升4～12月后降至开始时水平并可维持终身风疹特异性分泌型IgA抗体于鼻咽部可查得有助诊断也有用斑点杂交法测风疹病毒的RNA以诊断风疹感染，特异性风疹抗体IgM有诊断意义如果在新生儿期考虑先天性风疹时最好同时检测母亲和婴儿的标本并作动态观察以判断新生儿期的感染指标是来自母体的被动获得性抗体时风疹抗体随年龄增长逐渐下降如随访中风疹抗体逐渐升高即为婴儿已被感染为此最好多观察几项指标。
治疗：　（一）一般疗法及对症疗法　加强护理室内空气保持新鲜加强营养.隔离至出疹后5天
（二）并发症治疗　脑炎高热嗜睡昏迷惊厥者应按流行性乙型脑炎的原则治疗出血倾向严重者可用肾上腺皮质激素治疗必要时输新鲜全血

　　（三）先天性风疹　自幼即应有良好的护理教养医护人员应与病儿父母托儿所保育员学校教师密切配合共同观察病儿生长发育情况测听力矫治畸形必要时采用手术治疗青光眼白内障先天性心脏病等帮助学习生活知识培养劳动能力以便使其克服先天缺陷

　　（四）药物治疗　除对症治疗外干扰素病毒唑等似有助于减轻病情

　【预防】

　　因本病症状多轻一般预后良好故似不需要特别预防但先天性风疹危害大可造成死胎早产或多种先天畸形因此预防应着重在先天性风疹

　　（一）隔离检疫　病人应隔离至出疹后5天但本病症状轻微隐性感染者多故易被忽略不易做到全部隔离一般接触者可不进行检疫但妊娠期特别妊娠早期的妇女在风疹流行期间应尽量避免接触风疹病人

　　（二）自动免疫　国际上经过十余年来广泛应用风疹减毒疫苗均证明为安全有效接种后抗体阳转率在95%以上接种后仅个别有短期发热皮疹淋巴结肿大及关节肿痛等反应免疫后抗体持久性大多可维持在7年以上接种对象方面不同国家尚不统一例如美国主张1岁至青春期的青少年特别是幼儿园和小学中的儿童为主要免疫对象因为小儿风疹发病率最多且可传播给孕妇等成人青春期及成年妇女也应接种先天性风疹已明显减少尽管目前关于风疹疫苗病毒株对人体胎儿的影响了解得不够但活疫苗的弱病毒确能通过胎盘感染胎儿导致胎儿畸形因此孕妇不宜接受此类活疫苗风疹早已与麻疹腮腺炎疫苗联合使用取得了良好的效果目前我国也已制成风疹减毒活疫苗有的地方已开始使用并将逐步纳入计划免疫执行重点免疫对象中包括婚前育龄妇女含高中初中毕业班女生，　免疫球蛋白预防风疹的效果至今尚不肯定。