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宫外孕也称异位妊娠，是指发生在子宫腔以外的妊娠，其中98%发生在输卵管部位。上海万豪医院田主任介绍，近年来，宫外孕的发病率有明显上升的趋势，给妇女的生命健康造成很大威胁，而宫外孕最钟情哪些妇女呢 ①患慢性输卵管炎的妇女输卵管是输送受精卵到达宫腔的管道，内有皱襞，皱襞上有纤毛。正常情况下，通过纤毛的摆动及输卵管炎平滑肌的蠕动，把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管的妇女，管壁内粘膜皱襞发生粘连，使宫腔变窄;同时由于炎症及病变，引起粘膜纤毛缺损，管壁平滑蠕动减弱，从而使孕卵到达宫腔发生困难。 ②输卵管发育不良或畸形的妇女输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变，使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管弯曲、螺旋状，双输卵管口或另有一发育不全的输卵管畸形病变，也不易使受精卵顺利到达宫腔。患子宫内膜异位症的妇女子宫内膜异位在输卵管间质部较易发生宫外孕。异位在输卵管间质部的内膜一方面由于间质部增厚，致管腔狭窄或阻塞，孕卵难以通过;另一方面，当孕卵到达间质部而与异位的内膜接触时，合体细胞即从细胞滋养层细胞分化出来，像正常妊娠孕卵触及子宫内膜时一样。此外，合体细胞也分泌一种溶解粘膜的蛋白分解酶，侵蚀异位内膜使其形成一个缺口，让孕卵植入其中发育。 ④盆腔内有肿物的妇女由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，形态变化，甚至导致结构异常，影响孕卵正常到达宫腔。例如子宫底部肌瘤阻碍输卵管畅通;卵巢由囊肿或肿瘤牵引输卵管使其异位或变形，阻碍孕卵通过，导致孕卵着落在宫腔外某处发育。 ⑤输卵管结扎后再通的妇女不论是自然再通还是施行手术后再同，输卵管均不像以前那样畅通，再通处常比较狭窄，孕卵容易被阻塞在狭窄处安家落户。 ⑥有过宫外孕的妇女如果准备再次怀孕，但却没有查处和消除引起前次宫外孕的原因，则此次怀孕后发生宫外孕的风险要比一般妇女高很多。容易发生宫外孕的妇女必须注意以下几点:①如果确定怀孕，最好在停经六周内到医院做一次全面的早孕检查。②在生育期内，出现短暂停经后，下腹部一侧又出现不明原因的隐痛和酸坠痛，必须高度警惕宫外孕的可能。③停经后的不久，从阴道排出膜样的片装和管状物，放清水肿中表面呈颗粒状没有漂浮绒毛状结构，说明发生了宫外孕，但胚囊已受损流产，应去医院做进一步治疗。 |
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