| 一男,69岁,有高血压病史十余年,血压140/80mmhg,P60次/分。正在服用心痛定、心得安各一片,复方芦丁、vite、脑络通各两片,每日两次。人疲倦样,神情较呆滞,步态缓慢,听力较弱,语言表达清,但反应较慢。舌淡红有裂纹,苔滑涎欲滴。脉沉缓无力。病人一年前就诊时和现在状态差不多,总觉得头重脚轻,不喜说话,经头部ct检查示:1.双侧基底节区腔隙性脑梗塞。2.老年性脑萎缩。3.考虑双侧脑白质区脱髓梢改变。这个病人我接诊时并没有想到脑梗塞,只考虑脑萎缩,间断服用半夏白术天麻汤、香砂六君丸;静滴生脉、黄芪、丹参(只用三天,病人穷啊)没多大效果建议ct检查。我是自费中专生(西医),也很想学习提高自己,但在基层接触多是小病(大病自己也不敢接),久而久之就懒散了。上网也就是这几年才学。打字特慢,写病历也水平低下还望大家多指教。 |



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