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呼吸系统疾病诊断公式* Q0 @7 k( Z7 h+ _& z3 B5 l. S/ {5 n & r+ E& C& j u2 ]- l. q 1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热5 }, \% d+ ^, I& ? 2.肺炎 L/ I/ q- q" f G& x R% ~ （1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰* Q6 j* q" Z8 X5 F( ^7 x( N8 X3 D （2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞% a- p! G6 ]$ j3 s5 K* l7 Q H （3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效 （4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性） （5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影! W% S, r% r ]4 u+ G( u 3.结核病; w, R$ ~2 N) n! }8 X （1）肺结核=青壮年＋咯血＋午后低热＋夜间盗汗＋抗生素治疗无明显疗效# a' X @2 p8 ?) K1 W( V4 ~ （2）结核性胸膜炎=结核＋胸膜积液体征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音/呼吸音消失）2 y1 E7 `+ z3 N8 ~9 O" b# E （3）结核性心包炎=结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）8 _/ p4 W( I& D1 C# { （4）肠结核=结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）! ], x; ~! }8 a5 w/ t7 g （5）结核性腹膜炎=结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）7 N3 c( v( U3 a" P! y/ C （6）肾结核=结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏 4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史＋咳嗽＋脓痰＋咯血- j( L9 c0 ]6 P" G2 I 5.COPD=老年人（吸烟史）＋咳痰喘＋桶状胸＋肺功能检查，一秒率FEV1/FVC%小于70%7 e g: w7 X! a7 _( w# k 6.肺脓肿=脓臭痰＋高热＋X线片/CT显示液平! [+ n9 H- S. L: S) D7 o: ^1 B 7.肺癌=中、老年人＋痰中带血＋刺激性咳嗽＋消瘦＋X线毛刺 8.肺心病=慢性肺部疾病病史＋心脏扩大 演变顺序：慢支-肺气肿-肺心病# d/ k4 J2 y% y* H: ~ 9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息＋听诊哮鸣音＋过敏史! Z& H$ a" u1 i/ w& `; i# x& E 10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史＋发绀＋血气分析指标! Y' \1 k( Y9 ?! x" S: q { I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发) `$ O9 U1 M2 v( m7 A II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发' a) L9 F6 j# M5 }. W 11.胸部闭合性损伤6 e; ~' h5 Z' G% l （1）张力性气胸=胸外伤史＋广泛皮下气肿（握雪感）＋气管偏移＋叩诊鼓音＋呼吸音消失% D c5 T' a' g9 k （2）血胸=胸外伤史＋气管偏移＋叩诊浊音＋呼吸音减弱＋X线肋膈角消失，弧形高密度影5 E" U' Q$ Y- D- G$ `. S" x( S, b & n3 Y7 f0 T; Q& w2 ^ （3）肋骨骨折=脑外伤史+股擦音 |
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