尿路结石患者

昨晚又碰到一位尿路结石患者，女，52岁，前2天就觉排尿不适，尿频，尿痛，12号下午加重，晚上12点来诊。腰胀，左侧腹 痛，向腹股沟放射，非常痛苦，伴呕吐，时常有排大小便感。诊断尿道结石併感染
随即：曲马多针100MG，肌注
黄体酮针20MG，肌注
5%GNS250ML+头孢曲松3。0+地米10MG静滴
20%甘露醇250ML快滴同时静推速尿20MG
病人打完甘露醇后解了2次小便，疼痛大减，随后加滴5%GS500ML+VB6100MG静滴
这个病人缓解的很快，我也心理高兴，病人走时连声道谢，这也是我们做医生最想得道的结果，治病时一帆风顺就好。

厉害，你个人才

1.

20%甘露醇250ML快滴同时静推速尿20MG

我感觉不合适，还请高手帮忙分析分析。
2.

5%GNS250ML+头孢曲松3。0+地米10MG静滴

配伍合适吗？

我认为一中年女性，诊断为尿道结石併感染，楼主的用药量似乎大了些，譬如：头孢曲松3。0，20%甘露醇250ML快滴同时静推速尿20MG。在基层，我们不要急于求成，药量用大了，如果取得好的效果，当然不错；但反了，就会出问题。我们应该遵循循序渐进的原则，在安全的情况下名利双收！
纯属个人意见！

5%GNS250ML+头孢曲松3。0+地米10MG静滴 我觉得合适，
为什么要用 黄体酮？？？
镇痛怎么不用654-2或是 阿托品。
期望楼主谈一下自己的治疗思路，谢谢

治疗尿路结石用甘露醇，我还没有这样用过，有机会试试。

这里用甘露醇的意思是不是用于利尿的？？？？

在尿路结石引起肾绞痛时，用654-2或阿托品效果不好，我以前经常用，黄体酮在尿道结石方面镇痛效果还是比较好的。

是的主要是起利尿作用，

1 腰胀考虑有肾积水 2 尿路结石阻塞尿道致少尿故可用甘露醇 利尿脱水预防急性肾小管坏死 黄体酮肾病患者慎用

5%GNS250ML+头孢曲松3。0+地米10MG静滴又加20%甘露醇250ML快滴同时静推速尿20MG其中地米、速尿是排K+的，甘露醇加速尿会增强利尿效果，以上药联用可能会引起低血钾症，甚至脱水，体位性低血压，如病人有其它如低血钾症、心脏疾患等病那是非常危险的。医不了的转院为好，要注意保护自己。

你好：甘露醇本身就是利水药，快速滴注后又推注速尿，患者本身就腰胀痛（肾积水），这样快速利尿，会不会给患者肾积水加重，还是不这样急于求成为好吧。

http://www.jcys120.cn/viewthread.php?tid=6339&extra=page%3D10
以前发了个有关各种结石的治疗方案，可以参考一下。

重要的一点，菌必治易促进结石的形成，应慎用！切忌！

菌必治易促进结石的形成？

菌必治易促进胆囊结石的形成。

l根据楼主提供的病史分析，个人认为这个病例并非是一个结石病，这个病人有尿路刺激征，有腰胀，有恶心，楼主有叩击过肋脊角吗？患者体温？有无上感？血压多少？我个人更认为该病例是一个肾盂肾炎？而且头孢曲松+地米是不合理的。
诊断理由：尿路刺激证、恶心、腰胀。
结石的疼痛一般为崁顿性的，而且一般的抗炎、解痉、止痛效果并不十分明显，即使有效也很缓慢。
一点拙见！

头孢曲松容易促进结石形成，不知是哪里地得到的信息。还没看到这样的报到。

1.本病用地米没有任何道理
2.我觉得甘露醇和速尿任选其一就可以了，利尿剂如果连续应用的话别忘了补钾

谈经验就好 不是找茬啊