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痛经的治疗 原发性痛经是指妇女月经期疼痛。常呈痉挛性，集中在下腹部，一般在月经来潮1～2天疼痛严重，大部分月经排除后缓解，有时伴有头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、腰骶部痛。痛经原因不明，无盆腔器质性病变，即功能性痛经。是年轻女性常见病症，治疗方法繁多，无特效药物。一般现代医学教科书最多使用的字眼就是“无特效药物”或者“无特效治疗” 治疗痛经的西药： 1，前列腺素合成酶抑制剂 如双氯酚酸，布洛芬等 2，钙离子通道阻滞剂 该类药物干扰钙离子透过细胞膜，并阻止钙离子由细胞内库存中释出从而松弛平滑肌，解除子宫痉挛性收缩，扩张血管，改善子宫供血，故能治疗痛经。心痛定20～40mg，给药10～30min子宫收缩减弱或消失，肌肉收缩的振幅、频率、持续时间均下降，基础张力减少，同时疼痛减轻，药效持续5h，无副作用 3解痉镇静剂 常选用阿司匹林类、阿托品、654-2、氯丙嗪等，痛经出现时开始使用，可取得较好的止痛效果。若出现疼痛性休克者，可选用吗啡或度冷丁肌肉注射，应尽量避免重复使用，以免导致成瘾性。 口服避孕药 4口服避孕药可抑制卵巢排卵，抑制子宫内膜生长，降低月经时血中前列腺素水平，抑制子宫活动。口服短效避孕药治疗原发性痛经效果好（有效率90%）。给药方法:月经周期第5天开始，每日1片共服22天，特别适用于同时需要避孕的痛经妇女。 5β受体激动剂 该类药物能兴奋β受体引起子宫平滑肌舒张，缓解子宫痉挛性疼痛。常用舒喘灵4.8mg每日3次，连服2～3天。对原发性痛经有一定疗效，但易引起心悸应注意。 6维生素类 维生素E能促进生殖器官发育成熟，适用于青春期原发性痛经患者，每日给维生素E100mg，每月连用20天，可缓解痛经。维生素B能促进镁离子透过细胞膜，增加细胞内镁离子浓度，抑制子宫平滑肌收缩，缓解痛经。每日给维生素B200mg，4周后可见红细胞内镁离子显著增加，治疗4～6周痛经可缓解或减轻。 前3类药物相信基层的同志们都比较常用，止痛效果确切，但是无法治愈。早年自己也只会用这3类药物，总感觉这样对症治疗是在骗患者似的。 今天一患者从治疗室轻松的走出时候，在外面输液的病人又开始说我的好话了 。这22岁的患者半小时前来的时候是捂着肚子，面色苍白。排除其他急腹症后，诊断为原发性痛经。 针刺：合谷，足三里，三阴交，关元，留针半小时，TDP照射下腹部半小时 贴耳穴：内分泌 子宫 皮质下 另诉每次月经必定感冒，给予《医宗金鉴》的荆芥四物汤3剂。 这患者走了之后，在输液的一中年女性说，上次我女儿一直痛经还不好意思来，我一直叫才来找你看，吃了你5剂中药，这几个月都没有痛过了。。。 想起她女儿，腼腆的患者。偶一年轻英俊大男人，而且痛经患者血的量，性状，颜色等都是必问的。也难怪 患者诉经期小腹冷痛，得热痛减，按之痛甚，经量少，经色黯黑有块，或畏冷身疼，见其舌苔白腻，脉沉紧。 辩证为;寒湿凝滞 治宜温经散寒除湿，化瘀止痛。 给予：少腹逐淤汤加减5剂，经前服用。 当今女孩，大部分喜欢吃冷饮，居住工作环境也都有空调，甚至在生理期洗冷水澡。。。。所以痛经患者中寒湿凝滞型比较多见的，对于此型用少腹逐淤汤均可获效。 |
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