emmelle530
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emmelle530发表于 2009-4-15 11:54:10 | 只看该作者

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今天来个老病号 我怀疑是食道ca? 喷们ca?反流性食管炎?
患者 男 75岁 过去有过冠心病史,长期服用的药物有:倍他洛克,奥美拉唑,消心痛,银杏叶片
这几天 吞咽困难 饭后一小时呕吐 我建议他做胃镜 他不肯,大家说我该如何治疗?

[ 本帖最后由 竞岚 于 2009-5-25 11:32 编辑 ]

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gaoxq123
2
gaoxq123发表于 2009-4-15 13:42:59 | 只看该作者
建议1,做胸片,心脏B超,排除心肌病。2,消化道钡餐

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一正痛消
3
一正痛消发表于 2009-4-15 17:45:57 | 只看该作者
此病号还是的作辅助检查,暂时可以0.9%NS 200ml 利多卡因 100mg 654-2 10mg 频频少量咽下,暂时缓解症状。

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扎西
4
扎西发表于 2009-4-15 17:53:09 | 只看该作者
象这种患者,你在接诊时,心里一定要有个数才行:在诊断不明的情况下,能为他解决掉什么问题?胜算的把握有多大?患者的期望值有多高?能理解你所做的一切吗?只有把这些东西搞清楚、弄明白了,才决定用不用去治疗,否则会得不偿失的。

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aa2009jj
5
aa2009jj发表于 2009-4-15 21:01:04 | 只看该作者
在基层我们的工作的确难
病人感觉我们乡村医生就是万能的主
什么都可以治


还是建议去做个胃镜检查

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wn007460812
6
wn007460812发表于 2009-4-15 21:12:09 | 只看该作者
高度怀疑食道癌 给患者多做思想工作 让其去医院做胃镜检查

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医生杨国
7
医生杨国发表于 2009-4-15 23:34:31 | 只看该作者
辅助检查还是得做,多做些思想工作,搞清楚问题所在。。。
R:NS 500ml+GM 80万u+DXM 25mg+VB12 5mg+VB6 500mg+利多卡因 600mg混匀,口服,20ml、每日三次

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悠然
8
悠然发表于 2009-4-15 23:41:21 | 只看该作者
高度怀疑食道癌

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emmelle530
9
 楼主| emmelle530发表于 2009-5-23 17:29:47 | 只看该作者
现在已经确诊食道ca了,大医院医生开了以下药来点滴;
注射用头孢替安
复方麝香注射液
红花黄色素注射液
葛根素注射液
磷酸肌酸钠注射液
复方氨基酸

现在病人吞咽更困难了 人消瘦了很多
上面说的利多卡因口服的作用怎么样?
还有什么高招呢?(就是缓解作用的)

[ 本帖最后由 emmelle530 于 2009-5-24 11:03 编辑 ]

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踏雪寻梅
10
踏雪寻梅发表于 2009-5-23 21:18:44 | 只看该作者
食管癌病人症状一般是轻一段,重一段时间,不用药症状过段时间也可自己减轻,楼主大可不用县医院开来的方子,不才教你一手,给病人家属说,我给你出个方子,感觉应该必县医院的效果更好,液体量给够,电解质要均匀,给予足量抗生素,必须加激素,可给到6毫克或更多,写到这感觉好多楼主又淂骂,滥用激素,激素会使癌细胞传播更快,但我感觉这不但不会缩短寿命,反倒可以明显改善病人症状,从而延长寿命,也显得楼主医术高超,口服药:甘露醇200ML+庆大80万单位+地米20毫克,利多卡因1克{100毫升},口服:每次20毫升,饭前半小时服用,效果用了你就知道了,
倾囊而受,本帖仅供参考,不做临床证据使用,用不用在你,本人会做食管癌支架置入术,已做十余例,有效率80%

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jdwenhan
11
jdwenhan发表于 2009-5-24 10:38:51 | 只看该作者
楼上强人啊!:handshake

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emmelle530
12
 楼主| emmelle530发表于 2009-5-24 11:01:53 | 只看该作者
甘露醇啊~怎么用什么的都有啊,甘露醇的作用是什么?喝下去不知道会不会刺激食管,要是点滴的话会刺激静脉啊

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jdwenhan
13
jdwenhan发表于 2009-5-24 11:06:27 | 只看该作者
主要是利用高渗的原理。口服应该没什么大反应。而且口服局部应用效果应该强于静脉用。可能腹泻。

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emmelle530
14
 楼主| emmelle530发表于 2009-5-24 11:34:04 | 只看该作者
我刚才用了楼上的方子不过我是用0.9%NS 250ML+地塞米松20mg+庆大霉素8万*10支+利多卡因0.1g,叫他回去每次喝两汤勺 每日三次 慢慢吞咽下去 不知道效果如何 明天继续~~~~~这个病人本来有冠心病今天给予以下治疗:

头孢呋辛钠3g
葛根素0.4
红花素20ml
肌苷:0.6
b6 :0.2
门冬氨酸钾镁20ml
人血白蛋白5g
kcl 2ml

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踏雪寻梅
15
踏雪寻梅发表于 2009-5-24 11:36:14 | 只看该作者
口服20毫升甘露醇根本不会造成腹泻,尤其是食管癌病人,肠子里都快成沙漠里,怎会刺激出水来呀。

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emmelle530
16
 楼主| emmelle530发表于 2009-5-24 14:31:58 | 只看该作者
我是说不知道口服甘露醇会不会刺激食管壁或者胃壁?

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踏雪寻梅
17
踏雪寻梅发表于 2009-5-24 15:50:27 | 只看该作者
口感甜而不腻,和白糖水一种滋味,未听说过任何人说甘露醇不好喝。本人经常尝药,西药中最好喝的就属他了。

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emmelle530
18
 楼主| emmelle530发表于 2009-5-25 10:05:10 | 只看该作者
原帖由 踏雪寻梅 于 2009-5-24 15:50 发表
口感甜而不腻,和白糖水一种滋味,未听说过任何人说甘露醇不好喝。本人经常尝药,西药中最好喝的就属他了。



:lol :lol :lol 向踏雪寻梅同志致敬,不过今天他来说好是没有什么改善,我只有维持治疗了,不知道有没有什么药可以让他吃的下东西啊

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emmelle530
19
 楼主| emmelle530发表于 2009-5-25 10:06:26 | 只看该作者
明天要是来我觉得抗生素该停一停了,要是我怕会肾衰啊,此病人尿液不多 不过没有水肿现象

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竞岚
20
竞岚发表于 2009-5-25 11:31:54 | 只看该作者

回复 18楼 emmelle530 的帖子

1.肿瘤引起的堵塞,喝上几次上述药水不会马上起到缓解堵塞的作用。
2.大家都知道食道癌患者是逐渐出现的进行性吞咽困难,到了这个地步基本上已经是堵塞的差不多了,所以不要抱有太大希望。
3.我们不会放弃任何机会,各种办法可以试一试,主要是解决堵塞的问题(至于原发病我们无能为力)。
4.我以前用过朱良春教授的利膈散(全蝎,守宫,蟾酥,蜂房,蜈蚣等)可以试一试。
5.摘录了一些偏方,希望能有用:


治疗食管癌的偏方验方


治疗食管癌的偏方验方




食管癌临床特征主要是:有不同程度的吞咽不适,且逐渐加重,在进食后有梗噎状,疼痛及呕吐、呕血、黑便。体重减轻,此外亦可出现声音嘶哑、胸骨后钝痛,在疾病后期出现恶液质、腹水。临床常用的较为有效的偏方主要如下。

【方一】

大黄鱼鳔100克。将黄鱼鳔洗净,沥干,用香油炸至酥脆,取出,压成粉末,等冷装瓶备用。每次5克,每日3次,温水送服。

本方祛风活血、,解毒抗癌,常用于食道癌、胃癌等症。

【方二】

露蜂房、全蝎各20克,山慈菇、白僵蚕各25克,蟾蜍皮15克,酒450毫升。将药捣碎,酒浸于净器中,7日后开取,每次空腹饮lO—15毫升,日3次。

本方主治食管癌。

【方三】

白花蛇舌草30克,蒲公英80克,半枝莲12克,山豆根15克,山慈菇、鸦胆子、露峰房各10克,三七参9克,斑蝥去头足1克,蟾酥0.5克。水煎服,每日l剂。

本方清热解毒,活血祛瘀、消癌散结,适用于食管癌瘀毒内结型。

【方四】

生地20克,石斛30克,生芪15克,青皮9克,八月札30克,胆南星、天竺各12克,花蕊石15克,仙鹤草30克,牛膝炭12克,石燕、白花蛇舌草、半枝莲、石见穿各30克。 每日1剂,水煎服。

本方功能滋阴化痰祛疾,适用于食管癌阴虚痰瘀型。

【方五】

僵蚕15克,玄参、夏枯草各30克,红枣150克,麦冬30克,莪术lO克,金银花15克,壁虎5条,甘草10克。每日1剂,水煎服。

本方扶正解毒,对食管癌有效。

【方六】

龙葵、万毒虎、白英、白花蛇舌草,半枝莲各100克。

每日1剂,水煎服。

本方清热解毒,适用于食管癌。

【方七】

黄芪30克,党参15克,白术9克,山药30克,白芍15克,熟地20克,当归11克,赤芍12克,急性子6克,白花蛇舌草40克,焦三仙各9克,生甘草6克。每日1剂,水煎服。

本方益气养血扶正,化瘀解毒祛邪,适用于食管癌气管癌血虚,瘀毒内结型。

【方八】

破石、三棱、马鞭草若干。 、

每日1剂,水煎服。

本方功能活血解毒散结,适用于食管癌。

【方九】

活壁虎5条,白酒500毫升。以锡壶盛酒,将壁虎放入,两天后即可服用。每次服10毫升(慢慢吮之),早、中、晚饭前半小时服。

本方祛瘀消肿,适用于食管癌全梗阻者。

【方十】

瘙虫15克,蜈蚣2条,山慈菇、半枝莲、党参各20克,半夏10克。每日1剂,水煎服,7剂为1疗程。

本方益气活血,解毒化痰,适用于食管癌咽下困难症。

【方十一】

枳壳30克,干漆(炒)6克,五灵脂18克,郁金15克,白矾、仙鹤草、火硝各18克,制马钱子12克。共研为细末,水注为丸,每次服5—6克,每日3次,开水送下。

本方攻坚破积,适用于食管癌。

【方十二】

党参12克,麦冬、麦冬、山药各15克,生赭石31克,知母、花粉、当归、法半夏、枸杞、瓜蒌仁、土元各10克。

每日1剂,水煎服。

本方益气化痰活血,适用于食管癌。

【方十三】

半枝莲、白花蛇舌草、刘寄奴各30克,金佛草lO克,代赭石30克(先煎),柴胡、香附、郁金、炒枳壳、沙参、麦冬、元参、清半夏、丹参各 lO克。每日 l剂,水煎服。

本方益气活血,解毒化瘀,适用于食管癌患者。

【方十四】

板蓝根、猫眼草各30克,人工牛黄6克,硇砂3克,威灵仙60克,制南星30克。将上药制成浸膏干粉,每次服5分,日服4次。

本方清热解毒化痰,适用于食管癌。

【方十五】

硇砂2.7克,海藻、昆布各15克,草豆蔻9克,乌梅3个,白花蛇舌草120克,半枝莲60克。每日 1剂,水煎2次分服。

本方解毒轻坚散结,适用于食管癌。

【方十六】

硼砂60克,火硝30克,硇砂6克,礞石15克,沉香、冰片各9克。

共研细末,制成散剂,口服,每次1克,含化后缓缓吞咽,每隔半小时至1小时1次,待粘沫吐尽,能进食时可改为3小时1次,连服2天停药。

本方解毒化痰散结,适用于食管癌。

【方十七】

陈皮、清半夏、木香各12克,丹参30克,厚朴12克,三棱、莪术各13克,蚤休30克,枳壳12克,吴萸5克,黄莲12克,大黄、白芷各7克,砂仁6克,甘草5克。每日 1剂,水煎服。

本方功能理气化痰活血散结,适用于食管癌。

【方十八】

八角莲10克,八月才130克,急性子、半枝莲各15克,丹参12克,青木香10克,生山楂12克。每日 1剂,水煎服。

本方为治疗食管癌的验方,功能理气活血化痰。

【方十九】

半夏、党参各12克,丁香3克,赭石24克,苏梗、旋复花、竹茹各15克,龙葵30克,白英、蛇莓、半枝莲、金刚刺各15克。每日1剂,水煎分2次服。

本方食管癌的验方,功能降气化痰,解毒散结。

【方二十】

党参12克,黄芪、白术、茯苓中15克,陈皮、半夏各9克,砂仁10克,甘草6克,生姜3片,大枣5枚。每日l剂,水煎服。

本方功能温补脾肾,益气回阳,适用于食管癌气虚阳微型。

【方二十一】

当归、杭芍各15克,柴胡、焦白术各10克,茯苓15克,郁金12克,草河车10克,夏枯草30克,白芥子、僵蚕各10克,全虫3克,旋复花lO克,代赭石30克。每日1剂,水煎服。

本方功能疏肝理气,软坚散结,适用于食管癌。

【方二十二】

硼砂80克,硇砂、三七各20克,冰片30克,制马钱子6克,仙鹤草30克。共研细粉,每日4次,每次10克,10天为1疗程,后改为每日2次,每次10克,以巩固疗效。

本方功能活血开膈,解毒散结,对食管癌有效。

【方二十三】

当归20克,红花、桃仁、山甲、酒军各10克,党参30克,天冬15克,生赭石30克,莪术、半夏各15克,寸冬30克,知母15克,柿霜10克,半枝莲30克,干蟾皮10克。

每日1剂,水煎服。

本方功能活血化瘀,补托解毒,对食管癌有效。

【方二十四】

生地、赤芍、丹皮各15克,构杞子30克,山萸肉lo

克,猪茯苓、地骨皮、石斛各15克,花粉20克,白花蛇舌草30克,半枝莲30克,干蟾皮10克,元参、知母各15克。

每日l剂,水煎服。

本方为治疗食管癌验方,功能滋阴清热,扶正解毒,适用于食管癌热毒伤阴型。

【方二十五】

生炙黄芪各30克,人参(或党参)、甘草、酒大黄各10克,当归15克,枳壳、槟榔各lO克,半枝莲30克,降香10克,硇砂1.5克,半夏15克,白芥子、干蟾皮各10克。水煎服,每日1剂。

本方功能健脾益气,消痰解毒,适用于食管癌脾虚痰湿型。

【方二十六】

泽漆100克,壁虎50克,(夏季用活壁虎10条与锡块50克)蟾皮50克,黄酒1000毫升。将药浸泡黄酒中,密封,每日搅动2次,浸泡5—7日,过滤静置2日后口服,每次20—50毫升,每日3次,能进食后再每次调服壁虎粉2克,蟾皮粉1克。

本方功能活血解毒,适用于食管癌。

【方二十七】

党参、北沙参、白术、丁香、广木香、白豆蔻、麦芽、青皮、陈皮、沉香、厚朴、藿香、姜半夏、桃仁、土贝母、丹参、急性子、红花、当归、蜂房、蜀羊泉各50克。每日1剂,水煎服。

本方功能理气化痰,活血散瘀。对食管癌有疗效。

【方二十八】

黄毛耳草、石贝穿、半枝莲、威灵仙、鬼针草、橘叶各15克。每日1剂,水煎服,日服3次。

本方功能清热解毒,软坚散结。

【方二十九】

瓜蒌、浙贝、清半夏、橘红各30克,半枝莲、蚤休、白术各20克,生薏苡米、露蜂房、砂仁、酒大黄各10克,黄连6克,胆南星、旋复花(包煎)各15克。每日1剂,水煎服。

本方为中医治疗食管癌痰湿凝结型方,功能燥湿化痰、宽胸启膈。

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