半边莲
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半边莲发表于 2012-4-10 21:28:57 | 只看该作者

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患女,38岁,因子宫重度脱垂,影响日常生活,逐于医院进行手术治疗,手术于中午12点成功完成,术后一切正常。然后进行输液治疗,共五瓶液体,具体用药不详,但医院用药不外乎消炎、止血、支持这几个方面。
五瓶药输到下午5点输完,病人突发严重闭气无法言语,面色青灰,口鼻腔涌出鲜红血。家属急呼医生,医生赶到时,病人呼吸心跳已停止,手指青紫,面容紫灰色极具狰然恐怖感,前后不到几分钟宣告死亡。
既往无任何药物过敏史,P.G.皮试阴性,既往有甲亢病史。
这是2000年春发生在我地一医院的一例医疗事故案。对于死亡原因本人百思不得其解,于是发帖,请各路神仙指点迷津!
讨论:1.患者死亡的原因是什么?
2.患者死亡的病理原因是什么?
3.患者死亡的诱发原因可能是什么?

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吉春罗彩云
2
吉春罗彩云发表于 2012-4-10 22:28:44 | 只看该作者
考虑1甲亢危象引起死亡 2病理原因长期有甲亢得病人 全身各个脏器受到影响 功能衰竭 全身营养不良 很容易发生感染 在外因影响下 感染劳累 各种应激作用下 发生甲亢危象 昏迷 合并心衰 休克死亡 3诱因 和做手术有一定关系 手术刺激 及麻药等药物刺激 病人情绪紧张 引发甲亢危象导致死亡 个人意见 仅供参考

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半边莲
3
 楼主| 半边莲发表于 2012-4-11 08:19:06 | 只看该作者
吉春罗彩云 发表于 2012-4-10 22:28
考虑1甲亢危象引起死亡 2病理原因长期有甲亢得病人 全身各个脏器受到影响 功能衰竭 全身营养不 ...

甲亢危象引起死亡,但临床表现很难解释得通,病史虽有甲亢,但也不等于说就诊时那么严重或者处于发作时,不然医院也不敢冒那么大的风险做手术。该病例来势凶猛,迅速死亡,几乎没有半点思考的余地。

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吉春罗彩云
4
吉春罗彩云发表于 2012-4-11 11:47:59 | 只看该作者
甲亢危象不是一开始就有得 他是因受刺激 应激反应而突发得 是不可预料得 不过 有很多病理无法解释 也不是我们基层所能解决得 要精确 只有尸检

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半边莲
5
 楼主| 半边莲发表于 2012-4-11 12:48:05 | 只看该作者
吉春罗彩云 发表于 2012-4-11 11:47
甲亢危象不是一开始就有得 他是因受刺激 应激反应而突发得 是不可预料得 不过 有很多病理无法 ...

呵呵,所言极是,向吉春罗彩云美女学习!这个病人手术前后均没事,偏偏在输液后受刺激应激反应,而术前常规预防感染输液却不发生,实在令人匪夷所思。

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吉春罗彩云
6
吉春罗彩云发表于 2012-4-11 16:40:05 | 只看该作者
半边莲 发表于 2012-4-11 12:48
呵呵,所言极是,向吉春罗彩云美女学习!这个病人手术前后均没事,偏偏在输液后受刺激应激反应,而术前常 ...

呵呵 谢谢 过奖 其实 无论任何手术都有一个危险期 最少24小时之内 多则一个星期 患者在危险期内死亡 所以要考虑上述因素

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