髋关节，骶髂关节酸困

患者，女，43岁，腰部间断性疼痛10年，加重4月。
10年前因久坐腰部出现间断性疼痛，自敷膏药治疗，用药后减轻，但效果短暂。 4月前无明显诱因发现髋关节及腰部痠困疼痛，贴膏药后略减轻左侧症状重于右侧髋关节囊内久坐及久行后痠困胀痛明显。MRI示：”双侧股骨头形态，信号可，关节间隙可”.X线片示，骶髂关节间隙增宽，关节边缘呈增生钙化影。髋关节关节盂下半段显低密度影，全骨质疑骨质疏松，髋关节CT片未见明显异常。类风湿因子阴性。
患者阿司匹林口服给药过敏，给予吲哚美辛栓剂，加中药类治疗，效果不佳。
敬请各位同仁，发表见解，分析病情，确定思路治则。

应该考虑是强直性脊柱炎合并骶髂关节炎，皮质类固醇治疗可以缓解疼痛。

锦上添花 发表于 2012-4-8 21:13

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应该考虑是强直性脊柱炎合并骶髂关节炎，皮质类固醇治疗可以缓解疼痛。

我先考虑的是强直性脊柱炎合并骶髂关节炎，不过实验室检查不支持！考虑L5S1椎间盘突出压迫双侧神经根所致，骶髂关节炎考虑年龄性的。觉得如何？

silenceqiji 发表于 2012-4-8 22:50

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我先考虑的是强直性脊柱炎合并骶髂关节炎，不过实验室检查不支持！考虑L5S1椎间盘突出压迫双侧神经根所致 ...

临床上经常，见到强直性脊柱炎的患者，类风湿因子阴性，如果考虑腰椎间盘突出，体格检查应该有阳性体征，加上腰椎CT或者MRI，确诊其实不难。

同意二楼的诊断

其实这样的病例应该是骶髂关节错缝引起的，给与中医正骨复位手法效果是很好的。