2012年临床执业医师实践技能辅导：静脉注射法

　[目的]

, i% ^% [, v, x' K1 l　　1.不宜口服、不宜皮下或肌内注射，又需要迅速发生药效时，可采用静脉注射法。
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　　2.诊断性检查，由静脉注入药物，如作肝胆管、肾、胆囊等X线造影检查。
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; @$ o9 f: b) D4 R1 I' j　　3.输液或输血。
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　　4.静脉营养治疗。

1 x1 _! ?$ y5 o* ]. L- J) H　　[部位]

2 F3 L+ K2 v( q0 D　　常用肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉。
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7 \: g O$ R) u) t　　[准备工作]

　　治疗盘内盛无菌注射器和针头，无菌持物钳、皮肤消毒剂、棉签、药液、砂轮、压脉带、弯盘、注射单、塑料小枕。

: _" M: v* |& x% F　　[操作方法]

( ` w* ]2 [ W. g9 L3 n/ }+ x　　1.仔细查对药品后，常规消毒，吸取药液，排尽空气，空安瓿套于针头上，放在无菌盘内。

* V' q0 f' h. H, h+ ~; C6 b　　2.携用物至床边，三查七对。做好解释，取得合作。

2 U$ T! |3 y$ R' k* n3 L% b0 _0 i+ E/ _　　3.选择合适静脉，在穿刺部位垫小枕。在穿刺处近心端约6cm处系压脉带，常规消毒皮肤，待干。嘱病人握拳。

5 r5 v( e4 t- t* T　　4.排尽注射器内空气，再次查对药物。5.左手拇指绷紧注射部位皮肤，右手持注射器使针头与皮肤成20°角，从静脉上方或侧方刺人皮下，再沿静 脉方向潜行刺人静脉，见回血再顺静脉进针少许，嘱病员松拳，右手继续固定注射器与针头。6.松开压脉带，缓慢注入药液。7.注射完毕，用干棉签按压静脉穿 刺处皮肤，迅速拔出针头，嘱病人曲肘按压片刻。观察注射后有无不良反应。

　　[问答]

　　1.静脉注射常用的静脉有哪些？
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9 i* m7 j# v9 f( H4 s　　肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉。婴幼儿头皮静脉亦常选用。
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　　2.静脉注射时应怎样选择静脉？

　　选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉，并应避开关节和静脉瓣。
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' U& ~1 _5 E/ }/ D8 u　　3.如何注射刺激性强的药物？

; C% _1 E9 b/ t2 l; c& i　　对组织有强烈刺激的药物，应另备有等渗盐水的注射器（三通接头也可）和尼龙针，注射时先做穿刺，并注入少量生理盐水，证实针头确在血管内，再取 下注射器（或打开三通接头将药液注入），换另一有药液的注射器进行注射，注射完后再推人少许生理盐水，以免药液漏至组织外引起组织坏死。

, Z6 R' ]# m5 F( f　　4.刺激性强的药物漏出血管外，如何处理？

5 [+ W, Y& ~+ K+ D6 [　　应立即用生理盐水配成0.25%的普鲁卡因进行局部封闭。如果是碱性药液外漏，可加入适量维生素C同时封闭。