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（1）以疼痛为起始症状。大约70％的急性心肌梗塞病人以疼痛为主要症状，并且这种疼痛较一般心绞痛发作剧烈而持久。疼痛部位除在胸骨后、心前区等为主外，约10％的病人疼痛可波及剑突下或上腹部，易被误诊为胃痛。不典型的疼痛部位还有右胸、下颌、颈部、牙齿，罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。 $ B+ |/ j: z5 W- b （2）以突然晕厥为起始症状。常见于下后壁梗塞急性早期，迷走神经张力增高的患者，多发生于起病30分钟内。严重窦性心动过缓或高度房室传导阻滞，心室率极慢，血压降低，患者可突然晕厥。--心梗影响到心脏传导系统功能了!! * Y+ x) A4 P/ l( w; ^! ? （3）以猝死为起始症状。发病即为心室颤动，表现为猝死，多发生于院外。---这种情况多见于多支冠状动脉病变时!! ) t l0 }, U* H( Y （4）以急性左心衰竭为发病突出表现。患者突然发作肺水肿为最初表现，事先无预兆，有的数小时或数日前有心绞痛前驱性症状。发病觉胸部压闷，窒息性呼吸困难，端坐呼吸，呼吸有噪音，肺部可闻及水泡声等特点，咯白色或粉红色泡沫痰，出汗，紫绀一般多不觉疼痛，或被明显呼吸困难所掩盖。左心衰竭程度较轻者为肺充血，临床较为常见，多有疼痛症状。患者有阵发性呼吸困难，喘息性呼吸，两肺支气管哮鸣音，易误诊为支气管喘息。--这种情况是由于左冠的前降支病变导致的急性左心衰竭!! * t8 O0 k- O% k% ` （5）以休克为突出的起病症状。患者感到虚弱，大汗虚脱，如从坐位滑下，立位摔倒，或有一过性意识丧失。由于心排血过低引起的脑缺血，极端严重者随即死亡。程度稍轻者，出冷汗、头晕、肢体湿冷，脸色苍白或灰色发绀，脉搏细弱，收缩期血压低于10．7kPa（80mmHg），尿少或无尿。--这就是阿斯综合症!要命的!!* e) ^& @! S6 f0 M+ d( I4 h7 J/ m 3 P( U/ h5 ]- m; f8 U 共同学习，共同进步。 - g* x G8 b* n+ ~ [ 本帖最后由 ZSG 于 2009-2-14 22:36 编辑 ] |
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