知足者,常乐
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知足者,常乐发表于 2012-3-7 10:18:31 | 只看该作者

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患者。女。82岁。
主诉,感冒月余,未曾用药,近2天自觉咳嗽气短,胸闷,纳差。夜间不能平卧。故让其儿子来请我出诊。
查体;无发热,脉搏90余次,呼吸25。血压160--100.端坐体位,皮肤巩膜无黄染,颈静脉无怒张,听诊两肺满布哮鸣音。其他检查欠缺。
我的第一日用药;1. 0.9%ns250+头孢曲松3g+地米4mg+氨茶碱0.25g
2. 5%Gs250+清开灵30ml
3. 5%Gs+氨溴索0.25G
晚上其儿子打电话说效果不错,希望我明天早晨接着用药。但第二天我去后,老太太说,昨晚又是一夜没睡,还是不能平躺,依旧憋气,我听诊其肺部满布湿罗音,气管有痰,于是对第一步的地米加大到8Mg,输上而是分钟后,老人感觉症状大轻,很高兴。晚上其儿子又给我打电话说很好,输完液后还吃了大约一个馒头和一碗饭,希望明天接着输液,可我今天去后,老人说昨晚2点以后有气短胸闷了,我都快蒙了,求各位高手指点迷津!!!对了,老人的血压是第三天测的,刚才已服用降压药,效果还不知如何

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杏林吹雨
2
杏林吹雨发表于 2012-3-7 16:47:11 | 只看该作者
可以做一个心电图,加一瓶参麦,

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月夜听风
3
月夜听风发表于 2012-3-7 22:39:02 | 只看该作者
不发热不必用清开灵,试用酚妥拉明,丹篸,黄芪

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求知
4
求知发表于 2012-3-8 11:23:19 | 只看该作者
我觉的可以用0.9小盐250菌必治4.0 小糖喘定3支 小糖VC2GVB62支 小糖 丹参20ML 不知可否

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知足者,常乐
5
 楼主| 知足者,常乐发表于 2012-3-9 09:37:48 | 只看该作者
谢谢几位提示,病人今天情况已基本稳定,只是气管仍有喘息声,自诉有痰,但不宜咳出,而且大便稀,略发红色,是否引发了伪膜性肠炎呢?、求解..

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杏林一叶2012
6
杏林一叶2012发表于 2012-3-9 17:42:33 | 只看该作者
我认为患者不能平卧,还是要考虑心功能有下降,在抗炎平喘的基础上加参麦注射液

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pengjun8211
7
pengjun8211发表于 2012-3-19 21:13:20 | 只看该作者
血压高你还用地米吗

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