肺心病治疗求助

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患者，女，75岁 。在县医院因慢阻肺断续治疗1个月，最近1次 住院治疗14天左右出院。
今天患者子女叫我给病人去检查一下，病人血压84/62毫米汞柱,心率102次/分钟.心率齐.听诊心音低钝.肺部听诊有少量啸鸣音.无干性及湿性罗音.无咳嗽咳痰.患者可以平卧,颈静脉无怒张,下肢无浮肿.病人口唇紫绀.精神轻度烦躁.病人家属自诉,患者在床上稍微后活动就心慌.气短.
病人有慢性支气管炎病史,可以考虑为慢支.慢性阻塞性肺病,心功能不全.等等.给病人做心电图一份.
请广大医学同行予以指导!

给氧,输舒血宁,头孢,氨溴索,

精神轻度烦躁，要考虑呼吸衰竭。吸氧，抗感染，化痰，能量支持等对症处理，后期兼顾强心、利尿。

病人口唇紫绀.精神轻度烦躁，肺通气功能下降，考虑呼衰，治疗：1.积极改善通气，选用有效抗生素控制感染，使用支气管扩张剂（氨茶碱β受体兴奋剂等）解除气道痉挛既可改善通气又利于排痰，可选用地塞米松或强的松龙静脉点滴减轻呼吸道粘膜水肿充血。2.吸氧。 3.控制心衰，给予强心利尿（注意补钾） 4.防治并发症。

路过学习，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，

1.控制感染2.控制心衰3.控制心率失常。我是这样用药的：盐水+头孢类，盐水+单硝酸异山梨酯注射液20mg+环磷腺苷180mg，盐水+多索茶碱200mg。水肿者加利尿剂，多多指教。

很明显的病人严重缺氧。很危险的，一点建议，吸氧

吸氧抗感染抗心衰

吸氧 抗感染，扩张支气管 ， 强心。地高辛口服 75mg每日一次，静脉输液 用水不要太多 ， 抗生素的应用 ， 西咪替丁注射液+小剂量氨茶碱注射液同用 ，加用生脉注射液或黄芪注射液，

一组用头孢哌酮舒巴坦3.0克每天两次、、、、一组血塞通40毫克每天一次！口服氢氯噻嗪25毫克1次.螺内酯20毫克1次氨溴索30毫克一日三次.氨茶碱缓释片0.2克12小时一次！！！

如果是我，吸氧，抗感染，利尿，在此基础上加上一组参麦注射液，效果不错，楼主可以试试

电轴右偏，P波高尖，COPO病史，肺心病诊断明确，病人口唇紫绀.精神轻度烦躁.病人家属自诉,患者在床上稍微后活动就心慌.气短.应予强心、利尿、抗感染，氨茶碱缓解气管痉挛，余对症治疗

有条件的话可以吸氧

吸氧，抗炎，强心！第一，0.9NS250ml|+头孢曲松钠3可，喘静0.5可，地米5毫克，第二组，氨溴索30毫克，第三组，5GS加丹参20ml,如果浮肿再接一组利尿的！口服止咳化痰，强心的！

王丽华 发表于 2012-3-7 19:55

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1.控制感染2.控制心衰3.控制心率失常。我是这样用药的：盐水+头孢类，盐水+单硝酸异山梨酯注射液20mg+环磷腺 ...

肺心病心衰患者宜少用盐水和控制液体量。

大家都挺厉害的，要是我就送医院了，这种病麻烦，说不定会惹祸上身，还是不接为妙

1 注意血压偏低 2 心率102。其余无咳嗽咳痰 。建议 1吸氧2 卧床休息3 血压偏低，下肢不肿利尿药物慎用。条件允许可以点滴 参麦。余暂不考虑点滴。

18009656379 发表于 2012-3-8 01:02

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吸氧 抗感染，扩张支气管 ， 强心。地高辛口服 75mg每日一次，静脉输液 用水不要太多 ， 抗生素的应用 ， ...

地高辛75mg？还是0.75mg？即使是0.75Mg我看量也太大！我使用西地兰0.2mg~0.4mgqd。安全

longxiang 发表于 2012-3-22 22:42

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地高辛75mg？还是0.75mg？即使是0.75Mg我看量也太大！我使用西地兰0.2mg~0.4mgqd。安全

不好意思写错了，是0.125mg. 肺心病用强心剂一般用半量。

吸氧的同时用西地兰强心呋塞米利尿氨茶碱扩张气管，注意控制感染一般症状会在半小时内减轻，如果不行尽快转上级医院。