年轻男性，发热咳嗽10日，体温一直不降，请指点下！

患者刘某，男，23岁，保安，主因发热、咳嗽于10天前来我科就诊，患者自诉头痛、头晕、咽干、咳少量白痰、流清涕。测体温37.8℃，呼吸血压心率在正常范围，查体见双侧扁桃体无肿大，咽部充血，少数淋巴滤泡，肺部听诊呼吸音清。血常规：RBC4.56×10E12 WBC8.3×10E9 HGB146g PLT207×10E9 中性粒细胞64.1% 淋巴细胞32.3% 血沉4 胸部X线片无明显异常。

考虑上呼吸道感染，收住院后每日给予0.9%氯化钠注射液500ml，加头孢曲松钠3.0g，病毒唑0.3g，5%葡萄糖注射液500ml加双黄连注射液40ml，5%葡萄糖注射液500ml加VitC2.0g静滴，连用三日，体温波动在37.5℃-38.2℃之间，上述症状有所减轻。

后因患者不愿输液，改用药物肌注和口服治疗，每日给予头孢曲松钠3.0g，病毒唑0.8g，柴胡注射液4ml，安痛定4ml，分两次肌注，并口服连花清瘟胶囊3粒 3/日，氨咖黄敏胶囊2粒 3/日，速效感冒冲剂10g 3/日连用三日，体温在37.4℃-38.2℃之间，上述症状未见明显好转。

之后又按前三日的药物用法进行静脉输液治疗，连用两日，并同时口服连花清瘟、氨咖黄敏、速效感冒冲剂和急支糖浆，体温波动在37.0℃-37.6℃之间,仍诉咳嗽，咽干，头痛，鼻塞流清涕，程度较前有所减轻。

之后停药观察2日，体温仍然波动在37.4℃-37.6℃之间,今日晨测体温37.4℃，上述症状仍存在，查体见双侧扁桃体无肿大，咽部充血，少数淋巴滤泡，肺部听诊呼吸音清，呼吸血压心率在正常范围，查血常规RBC4.21×10E12 WBC5.9×10E9 HGB154g PLT194×10E9 中性粒细胞58.3% 淋巴细胞37.4%细胞 血沉6 胸部X线片无明显异常。自就诊以来，饮食、睡眠一般，大小便无明显异常。

既往史：患者自诉去年8月份献血400ml，之后经常感觉身体虚弱、乏力、易感冒，入冬以来半数以上时间都有轻至中度的头痛、咳嗽、流涕，并自觉有低热，但因工作原因一直未就诊。

我也知道治疗方法不太妥当，但我们单位比较特殊，具体不便多说。这里病房较冷，尤其是凌晨，患者自诉就诊前几日出现过早晨觉得非常冷的情况，我估计是冻得，近几日加强了保暖，就没出现过。饮食也供应的不太好，经常吃不上热食，有时输液时空着肚子，但也没办法。还有我们这里没法查痰结核杆菌，不过患者也无盗汗、胸痛等症状，查血沉正常，胸片看不出什么（可能因为我水平不够）考虑不像肺结核。因某些原因患者近期也无法到大医院全面检查。

对了，患者还说12岁前体质很弱，经常输液，药名不详，只形容输液瓶有“一大盆一大盆的”，是不是耐药啊？

患者发热原因如何，下步如何治疗，请各位高手指教！本人刚毕业不久，经验尚浅，且没学过中医，不知青蒿鳖甲汤或者小柴胡汤是否可用。还有如果各位高手给出治疗方法还请大概估计下治疗成本。

感谢感谢！

用阿奇霉素 小柴胡颗粒

用阿奇霉素针，最好能够中西结合，用点中药。

党海风 发表于 2012-3-6 11:39
用阿奇霉素 小柴胡颗粒

感谢感谢，是怀疑衣原体感染吗

喜欢 发表于 2012-3-6 12:06
用阿奇霉素针，最好能够中西结合，用点中药。

感谢啊，用什么中药好呢，请指教下

喜欢 发表于 2012-3-6 12:06
用阿奇霉素针，最好能够中西结合，用点中药。

感谢啊，用什么中药好呢，请指教下

应查一下肝功和两对半

我最近也遇一相似患者，排除一下肺结核，不是的话，就别管他了，慢慢就好了

我觉得应该查一下肝功，是肝炎也不一定，我以前也有一个患者高热不退，感冒症状，治疗和你的差不多，用了7天的药不见好转，后来到医院一查是急性肝炎。

我建议他去做艾丝病检查?

如无其他疾病，用甘露醇静滴看看

氨咖黄敏胶囊2粒 3/日，速效感冒冲剂10g 3/日连用三日，这样是不是用的重复了，考虑是病毒性上呼吸道感染我也建议你用阿奇，再用复方氨酚烷胺胶囊，你再继续观察，看看还会有其他的体征表现吗

可以用【荆防败毒散】加减

阿奇，利巴韦林加地米，清开灵，炎琥宁，能量合剂给与静脉滴注。

近期支原体感染的比较多，有条件的查查支原体，没条件的可试用啊奇。