行医20年 让我最气愤的事

有这样一个患者女56岁体质上好 感冒 我用了两组药 一组是克林 另一组是病毒唑 用了两天 在患者家输液 我们这大多数都是出诊 在第二天时 第一组输完以后 第二组没级时换上 滴管里以经没有药了患者就把第二组药换上了 滴管中的气体就都输进体内 过了48个小时后患者给我打电话 说打进气了 当时没有啥症状 现在脸有点浮肿但不明显 混身有点疼 没有别的症状 我让他上县医院检查一下 道县医院医生说 现在的症状和进气没关系 要是进气多的情况下当时就不行了 应该没什么事 听到这消息我很高兴 但是我还是有点不放心 进气到今天以有60个小时了 不知有没有啥危限 请个位同仁说一说 我心里好有个底 谢谢 这一行我实在不想干了 这是我发自内心的话 请个位同仁说一说 像这样患者输进气体有没有危限 谢谢

气少了没事，进气多了当时就不行了。

进气5毫升以上就有可能形成气栓,导致死亡.

进气量多的话肯定有危险，气体由体循环入心之后，通过肺动脉进肺，但是在右心室，气体就会被打成泡沫，这样的话好多泡沫就会阻塞肺部的小动脉，造成肺栓塞，严重的会猝死的，村医不好干的

空气栓塞很快就会有症状的，大概2-5分钟。临床表现多数患者起病急骤，突然出现烦躁不安，极度恐惧，呼吸困难，紫绀，剧烈的胸、背部疼痛，心前区压抑感，并迅速陷入严重休克状态。体检时。患者的脉搏细弱、甚至触不到；血压下降，甚至难以测出；瞳孔散大、心律失常，于心前区可以听到从滴嗒声至典型的收缩期粗糙磨轮样杂音；有时在颈静脉上，可感到血管内气泡在手指下移动。 　　如果发病时患者处于头高位，则有可能引起脑血管空气栓塞。此时，患者可出现强直性或阵发性抽搐，意识丧失，或有头痛、头晕、恶心，继而呼吸困难、呼吸微弱，全身紫绀、双目失明、肢体瘫痪或抽搐，最后进入休克。

小心呀。我经历过。当时父亲要我帮忙，正好液体快完，以为就一会时间，结果回来人家把液体已换上，我忙问怎么换的，患者母亲水小葫芦里完了换的，当时我就汗下来了。不到十分钟，患者就有咳嗽咳痰。细看是血痰，我的天，事后打针时再不敢忙别的了，。阿弥陀佛，，，，

空气进入血管能引起气体栓塞，但要视气体进入多少量而定，如果气体量进入少可分散到肺泡毛细血管，与血红蛋白结合，或弥散到肺泡，随呼吸排出体外，因而不造成损害。但如果进入空气量大而且迅速，则由于心脏的博动，将空气和心脏内的血液搅拌形成大量泡沫，当心收缩时不被排出或阻塞肺动脉导致猝死的发生。一般进入人体100ml时就会导致心力衰竭，表现为胸部异常不适，随后发生呼吸困难和紫绀。我这前几年就有一例老先生在家输液，老伴护理，由于都是老人家眼神不好，再输完第一瓶液体时没有看到，整个输液器里面都没有液体了，；老伴就直接给老先生接点了，半小时后老人家胸闷气短急送县医院抢救，可怜的老先生还是走了。家属要求解剖诊断病情确诊大量气体进入引起肺栓塞。当时给老人家输液的是老伴的外甥，所以也就悄悄了事了。如果换成是我们其中的某一位就不会这么幸运了。根据你叙述的情况时间之久不会有事的，跟患者解释清楚会没事的。

不支持在家输液，{:6_300:}

忙中出乱，门诊中经常出现，以后注意啦

助理试题上有个这个题，说是让头底足高，左侧体位，目的是让空气向上，不要栓住了心和脑就行。

气少了没事，进气多了就出现栓塞了，

不能到患者家中输液的。实在没办法，那应该留下观察。不能随意离开。

蒽 输液时候进入气体的确很不好
现在在我诊所里面输液时候总是用恒温加热器加热，这时候输液管内总会出现小气泡 像这样的情况诸位遇到过么？ 怎么向患者及其家属解释呢

加热器夹远一点。我就见过气泡多了就会合成大气泡，和空气没排干净一样。

你不必惊慌，我在上学的时候听护理的老师说是0.5毫升以下没事，但我今年考研，贺银成老师的讲义上和他讲的都是致死量是100毫升。所以你可以放心了。

关于这个问题大家可以做一个小实验，在巿场去买一只兔子（最好是白色的那种，比较容易看到静脉）然后在兔子的耳朵上找一静脉（耳圆静脉）用抽好空气的注射器（10ML的注射器抽10空气）像打静脉针一样打入静脉，注射空气进去产。你看看是什么样子。呵呵，以后输液可要小心了！

不只是换针时会出现这种情况。正常输液中也遇见过类似情况，上面正常的滴注，而滴胡的却空空的，发现过好多例了。有时怀疑是掉管的问题......

按常规来说 这种情况绝对不允许的，但是作为我们下面的在家里给病人输液 是再所难免的

医生不要太马虎

发现空气栓塞，应置病人左侧卧位和头低足高位给予氧气吸入。