脑中风

患者女66，晚上起床突然走路不稳，说话口齿不清，左边无力，电话问诊，叫患者去上级医院做CT，下午病人回家，呵呵，回家的理由很简单医院没床位，带降压药回家，其余要求在本地输液治疗，CI报告提示脑组织无实质性病变，脑沟无异常，县级医院确诊脑中风。查T36.8 P120 BP190/95 R22头无压痛，舌左偏，说话含糊，但能听懂意思。 左上肢肌力减弱，下肢不能独立站稳。余可
患者患糖尿病15年，血糖一直在8.2-11.5左右波动，长期服用优降糖，消渴丸，六味地黄丸。用量不详，最近一次查血糖8.3

我暂给予20%甘露醇250ML，0.9%ＮＳ１５０ＭＬ　丹参２０ＭＬ，０．９％ＮＳ１５０ＭＬ　川芎嗪１００Ｍｇ０．９％ＮＳ２００ＭＬ　ＶＣ２．０　１０％ＫＣＬ４ＭＬ，０．９ＮＳ１００ＭＬ　红花２０ＭＬ
用药２天，今查血压２００/９５　余同前，（医院开的降压药是依拉普利，缬沙坦）
请给位有经验者给出良好的治疗方法，拜托各位高手，加分从宽。

继续您的治疗方案,大概10天左右见效,此病员是脑梗塞吧!

如果是脑梗此方还行，但是脑中风此方欠妥。

患者血压高，楼主有否检查过瞳孔？我曾遇一患者，也是单侧肢体无力，头痛，血压高，CT未见异常，但瞳孔两侧不等大，对光反射稍显迟钝，未予重视，后来因大面积脑梗合并出血而死亡。
检查其瞳孔，如果怀疑颅高压，要足量用上甘露醇，或合用速尿，同时用抑酸护胃药预防应激性出血。补液量不可太多以防加重脑水肿。

差不多吧
拜阿司匹林 0。1

浪子回头 发表于 2012-2-3 18:09

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患者血压高，楼主有否检查过瞳孔？我曾遇一患者，也是单侧肢体无力，头痛，血压高，CT未见异常，但瞳孔两侧 ...

患者瞳孔等大等圆，今查血压190/95，准备加用七叶皂甙

予20%甘露醇250ML。没有颅高压的症状，有点不妥

此岸彼岸 发表于 2012-2-4 12:16

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予20%甘露醇250ML。没有颅高压的症状，有点不妥

患者血压高即为颅高压的表现。

yinlz 发表于 2012-2-4 11:27

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患者瞳孔等大等圆，今查血压190/95，准备加用七叶皂甙

主要以脱水降颅压、活血、保护脑神经细胞为主治疗。

加用口服药：
1 肠溶阿司匹林 300mg 一日一次
2 尼莫地平 40mg 一日三次
请各位点评。